Длительное ОРВИ у ребенка 3х лет
 

Добрый день, уважаемые консультанты!

Первые симптомы ОРВИ появились 13 сентября в виде насморка. После промывания носа Аквалором насморк прекратился к 15 сентября. 17 сентября после посещения детского сада появилась охриплость в голосе, которая продолжалась до конца недели, 21-22 сентября.

В дальнейшем, 22 сентября появилась температура до 38.9 градусов, 23 ребенок был осмотрен педиатром, диагностировано ОРВИ. Температура нормализовалась к 24 сентября. С 26 сентября появились и продолжаются насморк и кашель.

Сегодня, 28 сентября появилась жалоба на боль в области челюсти, ребенок был осмотрен оториноларингологом, диагноз следующий - Острый ринофаринголарингит (J00 острое (+)).

Результаты осмотра:
Носовое дыхание незначительно затруднено.
Слизистая носа гиперемирована, немного отечная.
Отделяемое носа скудное, слизисто-гнойное в общих носовых ходах.

Слизистая задней стенки глотки гиперемирована, чистая.
Мягкое небо симметрично.
Небные дужки передние гиперемированы.
Небные миндалины: 2 степени лакуны чистые, налетов нет
Небольшая осиплость.

Уши: AD:AS: Заушная область не изменена, безболезненная. Слуховой проход свободный, широкий. Барабанные перепонки розовые, контурируются.

Так как различные симптомы ОРВИ продолжаются уже достаточно долго, мы сдали клинический анализ крови, результаты ниже.

Уважаемые консультанты, указывает ли результат анализов на присутствие бактериальной инфекции? Есть ли необходимость антибиотикотерапии или дальнейших обследований для уточнения диагноза?

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Здравствуйте!

Такой анализ не предоставляет однозначной картины. И сказать нужен или нет аб нельзя.
Ориентироваться нужно на результаты осмотра, самочувствию ребенка, динамике состояния.
По осмотру и из того, что Вы написали - повторное присоединение вирусной инфекции. Достаточно симптоматического лечения, если самочувствие нормальное. (Обеспечение хорошего носового дыхания/высмаркивание/увлажнение слизистой носа; питье, хорошие температурно-влажностные условия).

Кашель и насморк могут сохраняться и до 3-х недель после первичного ОРВИ.

Добрый вечер, уважаемые консультанты!

С 14.11 у ребенка (мальчик, 3.5 года, 15кг) желто-зеленые выделения из носа, преимущественно из одной ноздри. 15.11 появились гнойные выделения из глаз. С 17.11 держится температура 37.7 - 38.2, пару раз спадала сама до 37 (утром, не каждый день). С 17.11 также сухой кашель.

Осмотрен педиатром перед прививкой 16.11, состояние удовлетворительное, сделаны прививки Инфлювак В2 и Хаврикс В1. Назначены капли Витабакт.

19.11 осмотр ЛОРом, на приеме температура 37.0. Назначено промывание носа, по требованию сосудосуживающее. Д-з: Острый назофарингит, J00.

20.11 осмотр педиатром, Д-з ОРВИ, хрипов в легких нет, назначено симптоматическое лечение, ингаляции с физраствором (сделали всего один раз, потом поднялась температура).

22.11 снова осмотр участковым педиатром, так как сохраняется температура до 38.2, сухой кашель, выделения из носа, слабость, отсутствие аппетита. Также сдан ОАК, прилагается. Хрипов в легких не обнаружено. Исходя из клинической картины и результатов ОАК назначен Флемоксин, 3 раза в день по 250 мг, Лазолван в возрастной дозировке.

Уважаемые консультанты, достаточна ли дозировка АБ (50мг/кг в сутки), не следует ли рассмотреть замену Флемоксина на азитромицин/кларитромицин?
Есть ли необходимость в срочном рентгене грудной клетки?
Какие еще обследования могут потребоваться?

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

По описанию и анализу крови нельзя сделать однозначный вывод,что заболевание бактериальное и показан какой либо антибиотик.Тактику лечение обсудите с очным врачем

Спасибо!
Врач при очном осмотре назначил АБ, после его приема температура постепенно нормализовалась, остается только незначительный кашель.
Думаю, теперь уже не проверить, нужен ли он был, или выздоровление от ОРВИ совпало по времени с приемом антибиотика.