Воспаленный лимфоузел на шее (УЗИ)
 

Добрый день, уважаемые доктора.
Муж - 35, вес - 83, рост - 171
Никак жалоб нет
Из хронических заболеваний: гепатит Б с детства(никак не беспокоит, раз в год прохожу плановое обследование, пока все показатели в норме).
На плановом обследовании УЗИст заметила увеличенный л / у на шее под челюстью.
К сожалению, я не смог прикрепить результаты УЗИ и с Вашего позволения я перепишу результаты УЗИ и анализов
Так же, добавлю, что визуально я не вижу никаких изменений у себя на шее, узел, может и прощупывается, но я особо не разбираюсь в этом, читал, что плохие узлы, должны быть твердые, как камни, я у себя такого на ощупь не заметил, скорее всего - средняя консистенция, но я могу вообще путать лимфоузел с шейной мышцей, так как я не врач... Шея не болит, температуры и ночной потливости - нет

УЗИ
При УЗИ мягких тканей шеи кожа не утолщена,структура жировой клетчатки и мышечной ткани обычная, эхогенность обычная.Слева в области шеи на уровне угла нижней челюсти визуализируется гипоэхогенное образование с эхогенным корнем, размерами 16.0х6.7 мм * лимфоузел, васкуляризация обычная. (неизмененный лимфоузел)

Анализ Крови
Лейкоциты (WBC) - 7.6
Нейтрофилы (NE) - 4
Лимфоциты (LY) - 2.9
Моноциты (MO) - 0.5
Эозинофилы (EO) - 0.1
Базофилы (BA) - 0.1
Эритроцити (RBC) - 5.13 - норма от 4 до 5
Гемоглобин (HGB) - 155
Гематокрит(HCT) - 46.3
Средний объем эритроцита (MCV) - 90.3
Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах - 30.2
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах - 335
Ширина распределения эритроцитов по объему - 13
Общее количество тромбоцитов (PLT) - 258
Средний объем тромбоцитов (MPV) - 6.8
Ширина распределения тромбоцитов (РDW) - 16.8
Эозинофилы - 2
Палочкоядерные нейтрофилы - 2
Сегментоядерные нейтрофилы - 56
Лимфоциты - 33
Моноциты - 7
СОЭ - 5

Биохимию печени еще сдавал, там все показатели в норме и УЗИ ЖКТ - тоже норма.

Терапевт направила на КТ грудной, КТ шеи и Биопсию шеи.
Но я немного засомневался, так как она(терапевт), толком на анализы не глянула, только быстрый взгляд на заключение по УЗИ и тут же сказала, что нужно делать биопсию. Нужно ли мне это все делать? Так как биопсия вроде не шуточная вещь, да и от КТ - лишнее облучение, поэтому решил проконсультироваться с вами.

ps Пожалуйста, напишите, если нужно выложить снимки УЗИ шеи, я обязательно постараюсь это сделать

Уважаемые доктора, подскажите пожалуйста:
1) Есть ли показания для КТ и Биопсии?
2) Какие на самом деле считаются нормы лимфоузлов на шее у взрослого человека? В инете, где-то пишут до 1см, где-то до 2см, а где-то даже видел, что и до 3см. Пожалуйста, проясните вопрос, на самом деле, норма узла на шее до скольки см?
3) Нужно ли мне дообследоваться по этому вопросу? Имею в виду, консультация гематолога или сдать другие анализы?

В этом вся и беда. В чем же суть этого тайного плана обследования шеи у больного с гепатитом?? Ненужное исследование - ненужные проблемы.

По УЗИ описана норма (об это вам врач УЗД написал прямым текстом), какие после этого еще вопросы?

В размерах лимфоузлов важен не длинник, а поперечник, у вас все нормально. Кроме того, размеры не самый важный параметр лимфоузла. Из того, что вы описали никакого повода для биопсии нет.

Мне врач сказал, что нужно проверять лимфоузлы, так как у больных гепатитом, бывают лимфомы... Я как человек далекий от медицины - так и сделал
То есть, не нужно ничего предпринимать, забыть про этот узел и лучше сменить врача?

Уважаемый доктор, хотел уточнить еще 2 вопроса у вас, подскажите пожалуйста
1) Правда, что УЗИ часто "завышает", то есть, показывает, больше чем есть на самом деле?
2) Подскажите пожалуйста, какие вообще нормы по размерам л / у? До 1см или 2см или до 3см? Просто в инете, пишут по разному, поэтому хотелось бы узнать у специалиста, а не читать недостоверную информацию

1) УЗИ может завышать размеры (немного) только у камней почек и мочеточника за счет их сильно шероховатой поверхности и рассеивания отраженных лучей. Для лимфатических узлов это несправедливо.
2) Я прямо настоятельно рекомендую перестать читать интернет по медицинской части на русском языке. Вся .ru зона написана так, чтобы потенциальный клиент испугался как можно сильнее и бегом прибежал к врачу на исследование. Для разных регионов лимфоузлов разные референсные интервалы размеров, но важен не длинник (который в некоторых местах легко может быть до 3 см и более), а поперечник. Вот его примерный ориентир около 1 см. Но и его превышение автоматически не означает начало болезни. Очень важно структура лимфоузлов.

Воспользуйтесь поиском по форуму, я стопятьсот раз отвечал на подобные вопросы.

Я изучил форум вдоль и поперек, но не нашел, чтоб у людей на УЗИ указывали, что это длинник или поперечник...

Уважаемый доктор, а как понять, на УЗИ 16мм - это у меня длинник или поперечник? Ведь в узи не описано это...
У меня получилось загрузить картинку с результатами УЗИ, посмотрите пожалуйста, доктор - [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Если бы вы реально посмотрели архивы форума, то наверняка бы уже поняли бессмысленность ваших вопросов. На снимке нормальные лимфоузлы, больше обсуждать нечего.

Благодарю Вас доктор!