Низкий гемоглобин при нормальном ферритине
 

Здравствуйте, Вадим Валерьевич! Мне 33 года, женщина. Рост 165, вес 50 кг. Несколько лет назад у меня была постоянная слабость и сильно выпадали волосы На тот момент сдала ферритин, результат - 10. Успешно пролечила с помощью хелата железа. С тех пор пью хелат железа курсом по 3 - 4 месяца в год, и ежемесячно 7 дней во время менструации. Ферритин за этот период ниже 50 не опускался.
В ноябре 2018 сдавала анализ на ферритин . Результат 120. Это через 2 недели после трёхмесячного курса хелата железа. Гемоглобин был при этом был всего 124.
После прошла курс лечения бактерии хеликобактер, назначенный гастроэнтерологом. По его же совету проколола витамин б12. Железо 3 месяца не пила. На данный момент по результатам последнего анализа ферритин - 60, а гемоглобин- 119. Из беспокоящих симптомов только то, что постоянно мёрзну.
Вадим Валерьевич, скажите пожалуйста, почему при нормальных значениях ферритина, такой низкий гемоглобин? И нужно ли на данный момент пропить ещё раз курс железа?

Забыла уточнить, что раньше уровень гемоглобина при ферритине 60- 100 был 135- 140. И только в последний год опустился до 119-124 при высоких показателях ферритина.

цифры ТТГ?

ТТГ - 1,9. Анализ сдавала 2 месяца назад.

Что с питанием? Дефицит мяса и белка в рационе тоже могут дать такую картину, или же дефицит цинка

Вадим Валерьевич, с питанием все хорошо. Отварная индейка и овощи в меню каждый день. Регулярно пью курсы поливитаминов. Осенью 2 месяца пила хелат цинка. Может быть, Вы посоветуете сдать дополнительные анализы?

Выложите рез-т последнего анализа крови полностью

Вадим Валерьевич, выкладываю последний анализ:
эритроциты - 4,0
гемоглобин - 119
цветной показатель - 0.89
тромбоциты - 240
лейкоциты - 7,0
эозинофилы - 1
нейтрофилы: палочки - 2, сегменты - 67
лимфоциты - 27
моноциты - 3
скорость оседания эритроцитов - 15

Анализ на ферритина от декабря 2018
Ферритин - 114
Железо - 28,6

есть сомнения, что в лаборатории правильно сделали анализ на коленке на глазок, необходимо переделать его в сертиф. лаборатории на антоанализаторе (гемотест, инвитро)

Вадим Валерьевич, спасибо большое за уделённое внимание. Через несколько недель сдам анализ в гемотесте. Можно будет результат здесь выложить, чтобы Вы посмотрели?

Так и сделайте

Вадим Валерьевич, здравствуйте. Женщина 33 года, рост 165 см, вес 50 кг. Обращалась к Вам несколько недель назад по поводу низкого гемоглобина - 119 и нормального ферритина - 114. По Вашему совету пересдала анализы в другой лаборатории. Разница между сдачей общего анализа крови - 3 недели, анализа на ферритин - 4 месяца.
Выкладываю свежий анализ:

Скорость оседания эритроцитов 19 мм/ч 2 - 20
Лейкоциты (WBC) 8.81 *10^9/л 4.00 - 10.00
Эритроциты (RBC) 4.86 *10^12/л 3.80 - 5.10
Гемоглобин (HGB) 147 г/л 117 - 155
Гематокрит (HCT) ↑ 46.3 % 35.0 - 45.0
Средний объем эритроцита (MCV) 95.3 fL 81.0 - 100.0
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 30.2 пг 27.0 - 34.0
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 317 г/л 300 - 380
Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) 48.4 fL 37.0 - 54.0
Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) 13.8 % 11.6 - 14.8
Тромбоциты (PLT) ↑ 326 *10^9/л 180 - 320
Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 11.7 fL 10.0 - 20.0
Средний объем тромбоцита (MPV) 10.80 fL 9.40 - 12.40
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 30.7 % 13.0 - 43.0
Нейтрофилы (NE) 4.04 *10^9/л 1.80 - 7.70
Лимфоциты (LY) 3.89 *10^9/л 1.00 - 4.80
Моноциты (MO) 0.52 *10^9/л 0.05 - 0.82
Эозинофилы (EO) 0.29 *10^9/л 0.02 - 0.50
Базофилы (BA) 0.07 *10^9/л 0.00 - 0.08
Нейтрофилы, % (NE%) ↓ 45.8 % 47.0 - 72.0
Лимфоциты, % (LY%) ↑ 44.2 % 19.0 - 37.0
Моноциты, % (MO%) 5.9 % 3.0 - 12.0
Эозинофилы, % (EO%) 3.3 % 1.0 - 5.0
Базофилы, % (BA%) 0.8 % 0.0 - 1.2

Ферритин - 83

Скорей всего, как Вы и сказали прошлые результаты были ошибочные, т.к. сейчас гемоглобин и ферритин соответствуют друг другу. Единственное, что смущает высокий СОЭ для меня - 19, обычно он у меня 3-6, и повышенные лимфоциты. Это означает, что есть воспаление в крови и ферритин ложно повышен, или я ошибаюсь.
Вадим Валерьевич, что посоветуете - оставить как есть и пить железо профилактически во время менструации 5 дней в месяц, или пересдать все анализы еще раз? А то беспокоюсь я за свой ферритин, при значениях меньше 60 ухудшается самочувствие сильно.

ето СОЕ, измеренная иным способом по Вестергрену, лимфоциты в абс. цифрах в норме, проверьте нет ли дефицита фолиевой

Вадим Валерьевич, спасибо большое за ответ. Т.е. раньше я сдавала по методу Панченкова, поэтому и результаты были ниже? Фолиевую я пила курсом 3 месяца в составе поливитаминов с айхерб. Или все равно лучше проверить данный показатель?

скорее всего так, тогда не нужно