Экстрасистолия. Помогите разобраться с диагнозом.
 

Мужчина 1978 г.р. (40 лет)
Рост 187. Вес 115.
Живу с эксрасистолией с 2003 года. Борюсь с переменным успехом. Бывают ухудшения до 2500 ЭС в день по Холтеру. Бывает по полгода, по ощущениям, нет ни одной.
8 лет назад бросил курить. Алкоголь в меру, когда ухудшения, конечно же не пью совсем. Занимаюсь физкультурой (бассейн 1-2 раза в неделю, велотренажер 2-3 раза по 40 минут в неделю) Зарядка с растяжкой спины и укрепление мышц (грыжа) ежедневно.
Работа сидячая.
Где-то месяц назад, после бассейна, почувствовал что пульс после занятий не падает, а держится уже минут 10 около 120-130 уд/м в покое. По пути домой почувствовал тяжесть в груди, слабость, пульс был учащен, пульсометр на руке измерять отказывался. Полежал дома минут 30 вроде пульс стал спокойнее, проскальзнуло несколько ЭС но не более. Поехал в магазин, и тут началось: Пульс по ощущениям рваный (МА?)в груди тяжесть, боль в спине меж лопаток (а грыжа у меня в пояснице) и боль другая, головокружение, начали проскальзывать ЭС по несколько штук. Еле добрался до дома. Выпил корвалол, стало спокойнее, но в ту ночь заснул только под утро.
На след день было более-менее. А вот через день, после занятий на велотренажере опять пошли ЭС, боль меж лопаток, напряжение и рваный пульс. Со сном опять проблемы.
На след день, на работе к вечеру, появились новые ощущения, на фоне напряжения и боли меж лопаток(терпимой), пошли новые ЭС: после одной или пары ЭС начиналось учащенное серцебиение, ударов 140 которое длилось секунд 10-15 и в этот момент были приступы страха, которые росли пока пульс сам по себе не приходил в норму.
Я знаком с ПА ничего не могу исключать, но они были уже давно, и при них я тогда не отмечал перебоев в работе сердца.
Пошел к кардиологу, сделали ЭКГ и назначили ЭХО, Холтер, ЧПЭФИ.
(результаты прилагаю)
Конечно же на Холтере в тот день, как на зло, ничего не было, ЭХО, ЭКГ И ЧПЭПИ по словам кардиолога в норме.
Прописали панангин 3 т. 10 дней. И магне Б6 2т. 14 дней.
Вопрос:
1. Нужно ли принимать панангин и магне Б6
если по результатам анализов калий у меня 5.1 а магний 0.97
т.е. максимум. Не будет ли хуже?
2. По результатам ЧПЭФИ Точка Венкебаха АВС- 220 имп/м. Это норма?
3. Можно ли с такими результатами, забить на ощущения и продолжить заниматься физкультурой. Или стоит дообследоваться?
К слову, обратил внимание, что я часто просыпаясь в первой половине ночи обнаруживаю что у меня вся футболка мокрая (приходится менять), то есть я сильно потею ночью, но к утру уже успеваю высохнуть, хотя сплю под летним облегченным одеялом с открытой форточкой.

Буду признателен за ответы. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] все результаты

1. Не нужно, это пустышки.
2. Да.
3. Можно. Не стоит.

Спасибо.

А вот ночная потливость - повод разобраться в ее причинах... безотносительно к прочему.

Я бы рад разобраться, у меня это уже не первый год. То сильнее то меньше. Но ни кто из врачей не обращал на это внимание. Говорил и терапевту и неврологу при посещении, но анализы в норме и они ничего не говорили.

Тем временем приступы внезапного сердцебиения повторяются раз в неделю-две. Обычно не и того ни с сего в состоянии покоя (один раз даже проснуля от этого) вдруг пульс начинает бешено биться раза в 3 чаще. Приступ продолжается секунд 10-15 дальше я меняю положение тела ( встаю если лежал) , задерживаю дыхание и обычно проходит. В момент тахикардии начинает сильно нарастать страх, но при восстановлении ритма проходит. На что обратил внимание, если не менять положение и ничего не делать приступ продолжается, пульс сосчитать не удалось но больше 3 ударов в секунду, не совсем ровный, может быть 20 ударов, потом скачек потом еще 15 ударов, долго не терпел - страшно. Один раз, на работе, приступ продлился более минуты или двух. Вышел на улицу, съел валидол, долго приходил в себя, была слабость и неприятные ощущения в груди.
Приступу может предшествовать напряжение в груди которые обычно бывают после длительных умереных физ нагрузок( к примеру 40 минут бассейна) и одиночные ЭС они так же могут быть после. Но может быть совершенно внезапно, как однажды с утра от которого проснулся от этого.
От привычных мне ПА эти приступы отличаются тем, что длятся десятки секунд, в отличии от ПА которые могут длиться несколько часов. Гораздо более частый ритм 180 ударов против 100—120 при обычной ПА. И главное начинаются в секунду в отличии от ПА которая нарастает плавно за несколько минут.
Из сопутствующих, продолжается странное головокружение, т.е. Изображение не плывет как былоб если покрутится вокруг себя, но подташнивание и секундная дизорентация которая иногда заставляет хататься за стены чтоб не потерять равновесие. Пью бетасерк 16 мг. 3 раз в день - получше. Еще принимаю фенибут 1т. 3 р в день. Еще пью успокоительный сбор. Потому что как правило сплю плохо, беспокойно, постоянно просыпаюсь.
Еще беспокоят ноющие боли в левом подреберье, то едва ощущщаю, то прямо мешает заснуть, бывает не чувствую несколько дней. Связь с приемом пищи не заметил. Поджелудочная в норме.
Если кардиологи сочтут что это не по их части , то прошу это считать обращением к ПТ я наверняка нуждаюсь в его помощи, но как говорится: если у вас паранойя, это не значит что за вами не следят...

Прошу прощения, что вынужден опять поднять ветку, но ситуация не улучшается и это мягко говоря. Прошел примерно год с прошлого сообщения. Пол года занимался с ПТ без малейшего результата. Наблюдался у невропатолога, который отправил к ревматологу из-за сосудистых проявлениях на коже (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=434224) Сдал кучу анализов, ничего существенного не нашли. Васкулит вроде тоже не подтвердился. Тем временем самочувствие отвратительное и становится хуже. Осенью попал в больницу по скорой, с почечными коликами от конкремента в правой почке. Пропил ношпу, кетанол,и курс антибиотика и вроде больше не беспокоит. Остались внезапные приступы тахикардии до 120 ударов, сопровождающиеся сильным напряжением в груди повторяются постоянно. Боли в левом подреберье участились. Уже с месяц начала усиливаться экстрасистолия. Если раньше замечал несколько эпизодов за день, то теперь их на порядок больше. Причем теперь ЭС могут сопровождаться болью в грудном отделе, или даже отдавать в спину. Очень сильно мешают, если несколько сильных начинают долбить в момент когда я еду за рулем или разговариваю с человеком, речь сбивается, внимание перехватывается. Заметил их связь с положением тела. Если лечь на левый бок они усиливаются. Или если резко встать сходить куда-нибудь в другую комнату, вернуться и лечь обратно сразу гарантировано проскакивает. Но бывают как и в состоянии покоя сидя, так и вовремя ходьбы или занятия на велотренажере.
Сделал холтер, но как всегда в этот день особенно ничего и не было. В итоге кардиолог на основани анализов и холтера назначил Конкор 5 мг 1р/д Панангин и маний Б6. Учитывая что магния у меня 0.97 ммоль/л а калия вообще 5.30! В связи с этим вопросы: Про магний и панангин я уже понял что не стоит их принимать, а вот про Конкор хотелось бы уточнить дозировку может лучше конкор Кор 2,5 ? Или вообще беталок зок?
Или они не эффективны против ЭС и нужно опять возвращаться к этацизину? А что с довольно высоким холестерином? Строгую диету я конечно не соблюдаю, но достаточно серьезно пересмотрел свое питание из-за гастрита и изжоги в сторону «правильного питания» этого достаточно или возможно нужны статины? Какое пройти обследование, чтоб понять откуда ЭС и что все-таки болит под левым ребром и есть ли какая-нибудь между этим связь?
Все анализы и обследования выложу тут.[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

P.S. Буду признателен, если кто-нибудь займется моей проблемой очно и комплексно. На платной основе разумеется. Надоело постоянно безсистемно бегать по разным врачам и тратится на ненужные анализы и обследования.

Возможно я много лишнего написал, просто хотел максимально плоно описать жалобы, но очень прошу дать рекомендации по приему препаратов и дозировки. ЭС долбят все сильнее, уже склоняюсь к этацизину, но запись к аритмологу на 2 месяца!

Еще около полугода назад, над глазом появилось пятно. Офтальмолог предположила, что это холестериновая бляшка и нужно сдать анализы на холестерин. Это может быть свидетельством того, что холестерин откладывается уже и на сосудах? Может ли это быть причиной болей в груди и повышеного пульса? Может стоит обследоваться на предмет отложения холестерина?
И по поводу пульса, я уже писал выше. В течении дня ни с того ни с сего вдруг может подняться пульс до 95—140 ударов и так держаться довольно долго (от 20 мин до часа) это может сопровождаться нехваткой воздуха, ознобом и общей слабостью. При этом ни паники на особого страха как при ПА нет. Но если в этом состоянии начинаются боли в области груди и ЭС то уже становится не по себе. Что это? Насколько это опасно? Ни на одном холтере этих состояний поймать не удалось. Если это вопрос не в кардиологию, то к кому?

Если я что-то не написал или не так спросил вы скажите я поправлю.

Ну можно же хотябы сказать, почему мою ветку игнорируют?
Я понимаю прекрасно, что тут мне никто ничем не обязан, но хочется знать, это я по жизни «везучий» такой, или что-то не так спросил.

Аритмия, которая не поймана - не может быть обсуждаема...
Если все так существенно - делайте далее мониторирование, многосуточное и пр.
Реально до настоящего времени у Вас не выявлено признаков сколь-нибудь существенной кардиальной патологии.
Этацизин в такой ситуации - стрельба из пушки по воробьям.
Поскольку качество жизни плохое, один из вариантов его улучшить - посетить профильного специалиста по неврозам. Вы собирались к нему в апреле 2018. Прошел год....

Огромное спасибо за ответ.
Дело в том, что я не знаю как поймать эти приступы, делал ЧПЭФИ, ставл суточные мониторы - не попалось. Кардиофлешка как я понял тоже не поможет т.к. приступ обычно идет несколько секунд. Можно поставить 2х суточный хоть они и не дешевы, но тоже не факт. Ведь приступов может быть несколько в день, а может несколько дней не быть ни одного.
К неврологу ходил, она мне выписала спитомин, который толком ничего не снимал, но голова от него начала болеть нещадно. В итоге отменили. Принимал курсами фенибут, от него толку не много, но хоть побочек нет.
Полгода занимался с ПТ по 3 раза в неделю. Вообще ни о чем, хотя стоит каждый сеанс как МРТ! В итоге пришлось бросить, так как просто кончились все сбережения, что у меня были! Мне вообще кажется они с экстрасенсами одного поля ягоды...
Пока жду приема кардиологу хочется принять хоть какие-то меры вдруг поможет. Раз уж вы заглянули в мою ветку всего 2 вопроса:
Если не этацизин, то что скажете на счет конкора? Имеет ли смысл пропить курсом? Кардиолог выписал 5. Может начать с 2,5? И что скажете по поводу повышенного холестерина, стоит ли начинать лечить его медикаментозно или нет. Опять же бляшка эта над глазом.
Заранее спасибо.

Профильного специалиста по неврозам именуют отнюдь не неврологом...
Невролог
- специалист по проводам, а коли в программе ошибка, тут нужен другой специалист, именуемый психатром, или , в более мягком варианте, психотерапевтом.

Спасибо за коментарий. Нет, я прекрасно понимаю разницу между всеми тремя.
И у всех трех уже был )
К неврологу я тогда пошел из-за головокружений и покачиваний, ну и конечно же рассказал что еще беспокоит.
А с ПТ, как я уже написал, я занимался полгода пока не кончились все деньги, безрезультатно.
А направил меня к нему как раз психиатр нашего ПНД, куда я тоже ходил, когда меня к нему послали.
В любом случае ни какого воздействия ни на количество приступов ни на мое к ним отношение они не произвели. Мне кажется если терапия не помогает, ее отменяют. Я не прав? В любом случае мне это, к сожалению не по карману.

Начните с очевидного = ожирение, ИМТ 32,89.
Начните худеть.