Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Форум для общения врачей-терапевтов (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=130)
-   -   Лихорадка, лейкопения и "-" СРБ (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=397319)

Shabanova83 10.03.2017 08:59

Лихорадка, лейкопения и "-" СРБ
 
Коллеги, здравствуйте! Помогите разобраться с этим случаем, пожалуйста!
Женщина, 32 года, ИМТ 31
Жалобы: 1.температура приблизительно 38, 6 в течение недели, снимается приемом Парацетамола и поднимается через несколько часов вновь до 38 гр.
2. Боль в горле постоянная, усиливалась при глотании, было прошла, потом снова началась
3. Кашель сухой, приступообразный, до рвоты
4. Насморк, начался на 6-ой день болезни
В анамнезе жидкостное образование щеки (гематома появилась сама по себе, хирург вскрывал в мае 2016). В справке написано:гипохромно - микроцитарная анемия, пойкилоцитоз, лимфопения. Выставлен диагноз - ЖДА, данных за патологию системы крови не найдено. Несколько раз посещала гематолога, который по итогу сказал, что его патологии нет.
В сегодняшних анализах:
ОАК (7.03.2017): Лейкоциты -2,38; Эритроциты - 5,05; Гемоглобин - 132,1; Гематокрит - 35,7; Тромбоциты - 165; СОЭ - 33; Миелоциты -1; палочкоядерные - 5; сегментоядерные - 44; Эозинофилы - 1; моноциты - 13; лимфоциты -36.
ОАК (9.03.2017): Лейкоциты -3,56; Эритроциты - 4,8; Гемоглобин - 122,2; Гематокрит - 35,4; Тромбоциты - 209; СОЭ - 30; Анизоцитоз, микроцитоз; Эозинофилы - 2; моноциты - 10; лимфоциты -42; нейтрофилы -46;базофилы - 0; Гипохромия
Антистрептолизин-О: 55;
СРБ отр.;
Флюорография этого года - б/о; Выкидышей не было.
Драг- анамнез: амоксиклав, транексам, флемоклав, нейромульвит, мята, хмель, валериана, фенюльс, ибуклин,цитрамон, эффералган, панадол, витамин С, коделак нео, амоксициллин, нимесил, мидокалм, супрастин, пимафуцин, дифлюкан. Диаррея сопровождала каждый прием антибиотиков. но была без патологических примесей. Подскажите, пожалуйста, в каком направлении мне двигаться?

Shabanova83 14.03.2017 12:06

Прошу прощения за то, что "вывалила" на вас все, не подумав. Пытаюсь "отделить мух от котлет" и главное, что не могу понять:- почему при такой лихорадке СРБ отрицателен? Что укладывается в эту картину? СКВ? Что еще? Ведь СРБ - это белок острой фазы воспаления, воспаление - это tumor rubor calor dolor et functio laesa. Боль есть, жар есть, покраснения, отека и потери функции вроде нет. Почему СРБ отрицательный?

Dr.Vad 16.03.2017 23:26

или температура не воспалительная, а нейрогенная, или тест на СРБ некачественный, попробуйте сделать его количественно, при некоторых инфекциях СРБ может быть отрицательным, например при hemolytic streptococci, coagulase-negative staphylococci


Часовой пояс GMT +3, время: 06:07.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.