Слизь с кровью в стуле грудного ребенка
 

Добрый день, уважаемые консультанты!

У ребенка 5.5 месяцев периодически появляется кровь в стуле, проводимое лечение и ограничение рациона матери не дают заметного результата.

Беременность первая. На 30-й неделе беременности выявлен гестационный сахарный диабет (неинсулинопотребный).

Ребенок родился на 42-й неделе беременности, роды самостоятельные; вес при рождении 3720 г, рост - 54 см; оценка по шкале Апгар 8-9 баллов; выписаны на 3-и сутки.

Ребенок до сих пор полностью на грудном вскармливании. В 1,5 месяца в стуле появилось небольшое количество слизи зеленоватого цвета, запах стула стал кисловатым. Однократно в стуле была обнаружена еле заметная прожилка крови ярко-красного цвета. После сдачи анализа кала врачом был назначен курс Бифидумбактерина. Кровь после приема не проявлялась, слизь и запах оставались прежними.

Следующий эпизод произошел в 3 месяца - слизь с кровью. Консультация хирурга - острая трещина заднего прохода. Лечение: ванночки с ромашкой, мазь Левомеколь.

Начиная с трехмесячного возраста периодически повторяются либо кровяные прожилки, либо прозрачная ("стеклянная") слизь с кровью с непонятным запахом.

В то же время сданы анализы на углеводы (0,15), копрология и дисбактериоз с фаго- и антибиотикочувствительностью - результаты в прикрепленных файлах. На основании анализов из рациона матери были полностью исключены продукты, содержащие молочные белки, говядина, курица, яйца и продукты, содержащие следы яичного белка.

Консультация педиатра: УЗИ брюшной полости (патологий не выявлено), Энтеросгель, Бифидумбактерин, Креон 10 000 (не принимали).

Консультация гастроэнтеролога: СИБР, гемоколит, пищевая аллергия на белок коровьего молока (молочные продукты исключены полностью из рациона матери). Выписано лечение: Интестибактериофаг, Колипротейный бактериофаг, Панзинорм, свечи с облепихой, Нормобакт, КИП (не принимали). На фоне лечения периодически повторялись эпизоды крови в стуле.

В настоящий момент по назначению педиатра проводится лечение препаратами, содержащими лакто- и бифидобактерии: Нормобакт, Бифиформ и др. Хирург при обращениях (кроме описанного случая в 3 месяца) не диагностировал трещины или другую хирургическую патологию.

Незначительное улучшение стула на несколько дней наблюдалось при приеме Бифиформ бэби. Далее ситуация снова повторилась.
При этом перед дефекацией ребенок тужится, беспокоится.

3.08, 26.09 и 02.12.2016 были сданы анализы - результаты прилагаются.

Вес ребенка в 5 месяцев - 7840, рост 69. В 5.5 месяцев - 8055, рост 69.
По результатам приемов педиатра и невролога в 5-5.5 месяцев других патологий не выявлено, развитие соответствует возрасту, однако педиатр и гастроэнтеролог считают подобный стул поводом для отвода от прививок.

Что нам делать дальше? О каких проблемах может свидетельствовать подобный стул у ребенка на грудном вскармливании, который сохраняется на фоне максимально ограниченной диеты матери?

Действительно ли необходим отвод от прививок?


Копрограмма 3.08, в полтора месяца:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Осмотры хирургом в 3 месяца:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Прием педиатра в 3 месяца:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Повторный прием педиатра в 3 месяца 3 недели:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Прием гастроэнтеролога в 4 месяца:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Узи органов брюшной полости:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Из диетьі точно исключеньі все продуктьі, где есть белок коровьего молока? Исключите на три недели как минимум, и наблюдать за стулом ребенка. Хорошее физическое развитие есть поводом думать, что скорее всего, у ребенка нет серьезньіх проблем со здоровьем.
Никакие 'полезньіе' бактерии ненужньі.

Спасибо за ответ!

Исключены уже больше месяца все молочные продукты, говядина, все продукты, содержащие следы молока или молочной сыворотки (если они указаны в составе). Также исключили продукты со следами яичного белка.

Есть, правда, сомнения, что везде честно и полностью указывают состав продуктов, так один-два раза есть подозрения, что была реакция на козий сыр, стараемся аккуратнее выбирать магазин.

К сожалению молочный белок есть очень во многих продуктах. Его используют как пенообразователь.

Имеет ли смысл продолжать исключать все остальные продукты, не связанные с коровьим молоком? Например, курицу, и можно ли вводить новые фрукты и овощи?

И все-таки стоит ли откладывать прививки?

Не думаю. Пока можно наблюдать. Совсем нет цели заморить вас голодом.
По поводу прививок надо очно ребёнка видеть.

Спасибо за консультацию!
Еще один вопрос - у ребенка в последнем анализе лейкоциты по слизи 15-20, есть эритроциты и белок. Нужно ли оперативно перезаписываться к врачу, или это укладывается в аллергию на белок коровьего молока, и можно подождать до планового приема?

Укладывается.

Добрый день, уважаемые консультанты!

Ребенок 2 года 10 месяцев, в возрасте 5 месяцев была определена аллергия на коровье молоко.

Молочные продукты и говядину мы исключили и проблем долгое время не возникало.
Молоко бывало в рационе ребенка в небольшом количестве в виде сыра и каких-то блюд, где оно использовалось при приготовлении, например, в блинах или омлете.

Месяц назад ввели в рацион ребенку детские питьевые кисломолочные продукты в сравнительно большом количестве.

Несколько дней назад опять начались проблемы со стулом, мы сдали копрограмму, результаты во вложении. Ребенок ведет себя нормально, иногда жалуется на дискомфорт в животе.

Судя по анализам, похоже ли это на проявления той же аллергии, или нужно искать причину в чем-то другом?

Спасибо!