Тромбоцитоз и микрогематурия- васкулит вернулся?
 

Уважаемые доктора, здравствуйте. Прошу Вашего совета.

Женщина 40 лет, полтора месяца назад третьи роды( первые- 21 год назад ЕР, вторые 10 лет назад ПКС с последовавшей манифестацией васкулита, третьи роды полтора месяца назад ЭКС)

Рост 164, вес 77 ( до беременности был 65)

Неделю назад сделан ОАК в Воронежском Диагностическом центре

Тромбоциты 406, при ручном пересчете- 464 ( норма 165-369)

Вопрос- может ли быть такое превышение из-за кормления грудью ( перед сдачей крови не ела-не пила) ? Или настороженность гематолога оправдана и надо срочно бежать к ревматологам? Петехий нет, состояние нормальное- может ли быть это следствием анемии? ( фото анализов прилагаю)
Добавлю сведений- прошу прощения , что длинно.

Манифест болезни в 2006 году. За две недели до высыпаний укус клеща с характерным для боррелиза синюшным ореолом ( анализ не делали) . Высокой температуры не последовало. Петехии появились на ногах, быстро прогрессировали( дошли до лба), на фоне лечения активированным углем по совету ревматолога - через две недели кровавая рвота и стул,абдоминальный синдром.
Лечение в ПИТе в гематологии- 7 литров плазмы , плазмаферез #5, трентал, гепарин, цефалотоксим, преднизолон- внутривенно. Течение тяжелое с поражением кожи-суставов-почек-жкт.
Год дома на поддержке тромбоассом, курантилом.
Ремиссия 10 лет. Образ жизни обычный, без вредных привычек ( только кофе утром)

В 2009 впервые выявлена микрогематурия ( до 40 эритроцитов, затем 20 в поле зрения) . Не лечили, не наблюдали- в поликлинике ревматологов нет.
В эту беременность (сложное течение с угрозой выкидыша на сроке 6-7 недель, профузным маточным кровотечением) продолжалась микрогематурия- цифры 12-17 эритроцитов держались. Анемия( минимальные цифры перед родами 84, затем 77 гемоглобин) . АНФ на сроке 2 месяца - положительный анализ, свечение гомогенное. Анализ на Lклетки отрицательный, ANCA-отрицательный, СРБ- отрицательный, ЦИК- 44 (норма до 120)
После родов(ЭКС) состояние удовлетворительное. Смешанное вскармливание( преимущественно грудное)

Подскажите, какие анализы еще сделать, чтобы исключить геморрагический васкулит и к кому все же идти- гематологам, ревматологам или нефрологам? Врачи отправляют друг к другу с этой болезнью.

Сейчас выдано заключение гематолога на основании приведенных трех анализов: геморрагический васкулит, кожно-суставно-висцеральный форма, рецидив, микрогематурия( геморрагический нефрит).

Заранее благодарю вас за помощь и готова поправить, если формат оформления темы вдруг нарушила.

тромбоцитоз - обычное явление на фоне ЖДА, когда гемоглобин станет более 125, то и тромбоцитоз исчезнет, анализа крови в прикр. файле нет

Не смогла вставить фото анализа крови в первое сообщение.

И биохимия (все в норме, кроме иммуноглобулина М- 3,66 при норме (0,5-2,5)

Спасибо, доктор!

Форум не позволяет мне править сообщения- извините, что анализы отдельными сообщениями выслала

Рекомендации прежние - тардиферон на 3-4 месяца или до конца лактации и все пройдет

Благодарю Вас, Вадим Валерьевич! Спасибо за Ваши мудрые советы и огромное сердце, которого хватает на абсолютно посторонних людей 💕

У детей, рожденных с низким весом кесаревым от анемичных матерей, высокий риск развития дефицита железа, если в искусственном питании недостаточно железа, то профилактически и ребенку следует давать 1 мг/кг; если недоношен, то http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=258683

Вадим Валерьевич, по ссылке прошла, прочитала- спасибо!
Сын преимущественно на ГВ, но докармливаю смесью- не наедается. Рожден с нормальным весом- 3280 , за первый месяц жизни набрал веса более нормы- 1300.
СтОит ли сделать анализ крови ему или сразу купить препарат железа в каплях профилактически?
Анемия у меня была только в последние два месяца беременности- в последние же две недели она привела в реанимацию ( постоянно теряла сознание плюс тахикардия в покое) . Ферретаб в таблетках не помог тогда отчего-то :) видимо, ребенок забирал железо .
Простите, а не искажает ли еще показания анализов то, что несколько ночных кормлений обезвоживают и отсутствует питье за 10 -12 часов до сдачи крови? Это я на будущее- прочиталау Вас, что месяца через полтора повторный анализ надо бы сдавать при ЖД. Хочу сдать его правильно:)

у быстрорастуших детей тоже может быть дефицит железа, как правило до 2-3 мес. его нет у доношенных, затем можете добавить по 2 капли актиферрина на кг веса пока в рационе не станет сьедать достат. количество мясного прикорма.
Ето не должно влиять на показателе обмена железа, если тардиферон будет усваиваться, то через полтора месяца гемоглобин должен стать 125-130.

Спасибо :))