Перелом ключицы со смещением у ребенка 12 лет.
 

Здравствуйте, уважаемые специалисты. Прошу вас откликнуться ! Дочка 12 лет сломала ключицу 20.02.16. Наложили гипс, через 12 дней на снимке смещение отломков, один зашёл на другой на 1 см примерно. 03.03.16 провели операцию-остеосинтез спицей. 10 дней в жестком съемном гипсе, затем 20 дней повязка дезо.
Снимок после операции хороший, все ровно. Контр.снимок через 3 недели тоже хороший, все срослось. Все ровно. Внешне тоже все хорошо. Температуры нет.
05.04.16, через месяц после операции, спицу удалил тот же хирург, снял повязку дезо, сказал делать некоторые упражнения.
На след.день в месте перелома образовался покрасневший бугорок, темп.не было. ЛФК отменили на неделю, назначили магниты, лед, долобене на место перелома. Бугорок значительно увеличился, превратился практически в шишку.
Ездили два раза в ниито нижний новгород. Делали снимки, все хорошо, смещение отломков нет, состояние отломков удовл..прищнаки нарастания консолидации по смешаному типу. Сказали костный мозоль. Я в это не верю.
Оперирующий хирург ставит диагноз воспаление надкостницы. Т.к.активного воспаления нет, заставляет ходить на ЛФК и разрабатывать руку по полной. Прошли 4 сеанса ЛФК, локоть разработался, руку сама может поднять ок.90 градусов вперед и в сторону, рука подримается вместе с плечом.
Вчера при попытке в выходные поесть больной рукой и выполнить ЛФК появились боли в месте перелома (до этого на ЛФК болело только пл
ечо). Темп.37.2 к вечеру спала. Головокружение.Шишка не красная, но дотрагиваться стало больно. До этого в месте перелома (шишки) болезненности не было
.У меня к вам вопросы:
1. Что могло вызвать активное образование шишки после удаления спицы? До этого все было идеально ровно.
2. Сколько ещё будет длиться это воспаление, допустимо ли небольшое повышение темп.при этом? Может это временная боль?
3. Может ли увеличиться шишка ещё больше и чем это грозит?
4. Возможны ли занятия ЛФК сейчас(ребёнок активно щадит руку)?
5. чем является это новообразование и рассосется ли оно со временем? На ощупь твердое, как кость.
6. Сколько времени может занять реабилитация, восстановление функции плеча?
Спасибо всем заранее за ответы, хочется услышать ваши мнения. Очень беспокоит и тревожит данная ситуация.
.

Один лишь этот рассказ не обеспечивает необходимой информации. Покажите рентгеновские снимки, хотя бы самый недавний. Не помешает и фото проблемной области.

Хорошо. Сейчас займусь этим, с компьютера. С телефона не получается.

Фото
 

Снимок при переломе 20.02.16
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Снимок после остеосинтеза 11.03.16
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Контрольный снимок 29.03.16
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Снимок из городской поликлинники 7.04.16
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Снимки в НИИТО в Нижнем Новгороде в прямой проекции и с выводом правой ключицы 11.04.16
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Фото до удаления спицы
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Фото на сегодняшний день
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

На сегодняшний день жалобы: шишка при пальпации болезненна, в покое немного побаливает, есть ребёнок не может больной рукой, возникает резкая боль. Ещё два дня назад могла есть и выполняла ЛФК. Сейчас темп.периодически 37-37.2. Иногда нормальная. Слабость, снижение активности в целом.
Еще мне кажется при движениях шишка немного припухает. Красноты нет.
Пожалуйста, напишите, что это может быть?!!! Какие обследования ещё нам показаны?
На данный момент числимся в больнице в дхо БСМП. Спасибо за ответы.

Возможно ли смещение (прогиб отломков ключицы) вперед? Может слишком рано удалили спицу? Доктор, пожалуйста, ответьте что-нибудь!!!

Эта припухлость обусловлена немного наросшей деформацией и костной мозолью. Пока болит, лучше пользоваться косыночной повязкой.
Нельзя исключить и вялотекущую инфекцию. Стоило бы сделать анализы - лейкоцитоз, СОЭ, CRP.

Спасибо за быстрый ответ. О какой инфекции, например, может идти речь? И почему возникла деформация.. И как это может выглядеть в будущем?

Непонятно, почему стало болеть, если до этого не болело? И как долго возможна эта боль? Как вы думаете?

Каково на ваш взгляд состояние отломков? И не исключаете ли вы воспаление надкостницы, т.е повреждение ее во время удаления спицы? Когда можно заниматься лфк? Извините, пожалуйста, что много вопросов. Спасибо Вам.

Возможно ли, что это остиомиелит? Я уже не знаю, что думать. Какая диагностика показана, кроме анализов?

Деформация связана с вторичным смещением ключицы . Видимо спицу удалили в момент слабой консолидации . После чего начали активно заниматься ЛФК. Наступила подвижность в линии перелома с деформацией. Отсюда и боль и шишка. Сейчас необходимо пока прекратить ЛФК. Косыночкам повязка и консультация травматолога повторная , более опытного областного .

Спасибо за ответ. Я так и предполагала с самого начала. Кучу врачей обошли и в областной были 2 раза. На снимке в другой проекции настояла сама. О повторной деформации-ни слова ни кто не сказал. Снимки также описаны в Ниито ренгенологами...написали - по сравнению с предыдущими R-гр.ухудшений нет. Состояние отломков удовлетворительное. Как же так? Завтра запишемся в Ниито к зав.отделению.
По вашему мнению, что может помочь в данной ситуации? Корсет, повязка...? Очень не хочется иммобилизировать руку еще на неопределеннвй срок. И как сросся перелом на данный момент, каково на самом деле состояние отломков?
Благодарю за ответы.

Хочется услышать мнения специалистов, пожалуйста!!! Если все оставить так, как есть, какие прогнозы? На чем это может отразиться?

Какие варианты консервативного лечения могут быть? Если это вообще возможно....