Проблемы с ЖКТ_Анемия_Остеопороз
 

Добрый день, уважаемые врачи!
Женщина, 32 года, рост 168, вес 64.

В 9 классе (15 лет) была меньше всех ростом и весом. В этом же возрасте начались месячные. Потом сколько себя помню всегда был низкий гемоглобин, озноб, анемия.
Где-то в 22 года на новой работе прибавила около 10 кг за год.
При планировании беременности 2 года назад вылечила анемию, изменив диету и пропив курс железа. Сделала прививку от краснухи.
Первая беременность закончилась замиранием в 5-6 нед и РДВ.
Сразу после него началась страшная исжога и боль в шее.
Сделали рентген, назначили 10 сеансов массажа шейного отдела и диету с большим содержанием кальция. Боль прошла.

Забеременела через 3 мес после РДВ.
Вторая беременность закончилась родами, ЭКС, родился здоровый мальчик. Был токсикоз всю беременность, рвало желчью. Во время беременности зашкаливали АЛТ и АСТ.
Сколько себя помню всегда мучилась запорами и вздутием живота.
После овсянной каши на воде всегда был кашицеобразный несформированный стул. У папы в 65 лет вырезали злокачественную опухоль из кишечника.
Стала подозревать у себя проблемы с желчным, печенью и целиакию, сдала анализы, смущает, что АТ к эндомизию в норме.
Что это может быть? Какова дальнейшая тактика исследования и лечения? К какому врачу лучше идти?

Привожу результаты анализов от 21.09.2014

Ig A 1.95 г/л 0.40 - 3.50 г/л

АТ к эндомизию, IgA <1:5 титр <1:5

АТ к тканевой
трансглутаминазе, IgG 0.18 инд. поз. <1.0 <1.0 - отрицательный

АТ к тканевой трансглутаминазе, IgA 38.41 отн. ед/мл <20

Ссылка на мою тему в разделе Акушерство и Гинекология http://www.forums.rusmedserv.com/sho...d.php?t=283558

В течение месяца не ела овсянку и мучные изделия, при этом употребляла продукты со скрытым глютеном (кукурузные хлопья, соевый соус, крабовые палочки, ветчина, майонез, и тп).
Стул стал оформленным, несмотря на употребление скрытого глютена.
Вопрос это может быть целиакия или нет?
И в чем отличие целиакии от непереносимости глютена?

Посмотрела эти лекции [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
и [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Почему у меня нет антител к эндомизию, а есть к тканевой трансглутаминазе?
Стоит ли мне все равно сделать эндоскопию слизистой тонкой кишки?
Нет ли противопоказаний для кормящей матери? Это страшная процедура?

Добрый день, уважаемые гастроэнтерологи и гематологи!

Полгода на безглютеновой диете. Чувствую усталость, хочется спать, кормлю малыша грудью 9 месяцев.
Пересдала 22 марта 2015 АТ к тканевой трансглутаминазе, IgA 0.32 (отн. ед/мл <20), было 38.41. Диета оказалась эффективной, а главное гораздо разнообразнее прежней.
Еще сдала ферритин 9 (10-120).

Почитала форум, нашла что при соблюдении БГ диеты ферритин должен восстановиться, но где-то пишут что сам, где-то что надо принимать железо.
До этого принимала сорбифер дурулес во время беременности, без диеты ферритин поднялся с 10 до 17 за 2 месяца.
В случае целиакии и соблюдении БГ диеты до какого уровня надо довести ферритин и перестать его принимать?

Добрый день, уважаемые врачи!

Подскажите, пожалуйста, чем заменить сорбифер дурулес на грудном вскармливании? У меня от него сильные головные боли.
Пью по 1 т раз в день с трудом.

Тардиферрон подойдет?

должен подойти, если нет, то ферретаб, железа бисглицилат или венофер в/в

Добрый день, уважаемые врачи!

Год на безглютеновой диете. Продолжают сохранятся 2 жалобы:
1) Запоры стул раз в 3-4 дня.
2) Газообразование.

Гастроэнтеролог щупала, сказала живот вздут. Дала рекомендации:
1) добавить в рацион морковь, брокколи, цветную капусту
2) пить много воды
3) пить ромашку, шиповник, календулу
4) форлакс 10 г 1 пак 1 р в день месяц с постепенной отменой.

Хотела уточнить, я кормлю грудью можно ли принимать форлакс и как понять эффективен ли он, через какое время?

Как можно диагностировать непереносимость лактозы и кукурузы? У меня после употребления боли в животе.



Привожу результаты анализов и узи от 3.10.15
(На тот момент ела сорбифер дурулес)
общий белок 69 66-88
билирубин общий 7,3 1,7-21
железо 17,9 (7-24)
АЛАТ 9,9 до 31
АСАТ 14,4 до 31
Альфаамилаза 64,2 до 100
ЩФ 43 30-120

ОАК:
Гемоглобин, г/л 147 Женщины 120 - 155
Эритроциты, •10^12/л 4,88 Женщины 3,9 - 4,7
Гематокрит, л/л 0,44 Женщины 0,36 - 0,46
Средний объём эритроцита (MCV), фл 89,8 Женщины 75 - 95
Среднее содержание гемоглобина в эритроците Женщины
(MCH), пг
30,1 24 - 34
Средняя концентрация гемоглобина в Женщины
эритроците (MCHC), г/дл
33,6 30 - 38
Лейкоциты, •10^9/л 4,83 Женщины 4 - 9
Нейтрофилы палочкоядерные, % 0 Женщины 0 - 6
Нейтрофилы сегментоядерные, % 44,5 Женщины 47 - 72
Эозинофилы, % 2,1 Женщины 0,5 - 5
Базофилы, % 0,2 Женщины 0 - 1
Лимфоциты, % 46 Женщины 19 - 37
Моноциты, % 7,2 Женщины 3 - 11
Тромбоциты, •10^9/л 341 Женщины 180 - 320
СОЭ, мм/ч 18 Женщины 2 - 20

УЗИ показало, что в желчном пузыре нечеткие контуры, возможно полип, возможно сгусток желчи. Все остальные органы в норме.

Заранее спасибо!

Добрый день, уважаемые врачи!

Стала плохо себя чувствовать, усталость, нежелание вставать с кровати вообще, постоянно сплю, уже собиралась идти к психиатру, но доползла до терапевта, результаты анализов ниже. Еще иду к гастроэнтерологу в ближайшее время.

Судя по всему у меня ЖД без анемии, железо принимать 4 месяца как обычно? Надо еще что-то исключать?

Наименование исследования Результат Ед. изм. Нормальные значения Интерпретация

Коэффициент насыщения
трансферрина 29 мкг/л 16-54
Железо 16.4 мкмоль/л 10.7-32.2
Латентная железосвязывающая
способность сыворотки 39.4 мкмоль/л 27.8-63.6
Ферритин 8.9 мкг/л 10.0-150.0 Ниже нормы
Исследование - (L18.34.08.0.003) Трансферрин, биоматериал - Сыворотка крови
Трансферрин 2.46 г/л 2.00-3.60
Железо 16.4 мкмоль/л 10.7-32.2
Латентная железосвязывающая
способность сыворотки 39.4 мкмоль/л 27.8-63.6
Общая железосвязывающая
способность сыворотки 55.8 мкмоль/л 44.7-76.1
Билирубин прямой
(конъюгированный) 1.6 мкмоль/л 0.0-3.4
Билирубин общий 6 мкмоль/л 5.0-21.0
Щелочная фосфатаза (ЩФ) 49 Ед/л 30-120
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 10.1 Ед/л <35.0
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 8.1 Ед/л <35.0
Креатинин 80 мкмоль/л 58-96
Мочевина 5.8 ммоль/л 2.8-7.2
Альбумин 43 г/л 35.0-52.0
Общий белок 72 г/л 64.0-83.0

Общий (клинический) анализ крови, венозная кровь, биоматериал - Кровь венозная
(WBC) Лейкоциты 4.34 10*9/л 4.50-11.00 Ниже нормы
(RBC) Эритроциты 4.66 10*12/л 3.80-5.10
(HGB) Гемоглобин 138 г/л 117-155
(HCT) Гематокрит 41.9 % 35.0-45.0
(MCV) Ср.объем эритроцита 89.9 фл 81.0-100.0
(MCH) Среднее содержание
гемоглобина в эритроците 29.6 пг 27.0-34.0
(MCHC)Ср. концентрация
гемоглобина в эритроците 329 г/л 314.0-356.0
(RDW-SD)Ширина распределения
эритроцитов 44.9 фл 37.0-54.0
(RDW-CV)Ширина распределения
эритроцитов 13.8 % 11.6-14.4
Процент макроцитов 3.8 %
Процент микроцитов 1.7 %
Отн количество нормобластов 0 % 0.0-0.5
Абс количество нормобластов 0 10*9/л 0.00-0.03
(PLT) Тромбоциты 368 10*9/л 150-400
(MPV) Средний объем тромбоцитов 9.8 фл 8.8-12.2
(PDW) Ширина распределения
тромбоцитов по объему 10.7 фл 9.7-16.7
(P-LCR) Процент крупных
тромбоцитов 22.8 % 13.00-43.00
(PCT) Общий объем тромбоцитов в
крови (тромбоцитокрит) 0.36 % 0.18-0.39
(NEU#) Нейтрофилы 2.56 10*9/л 1.56-6.13
(LYM#) Лимфоциты 1.43 10*9/л 1.18-3.74
(MONO#) Моноциты 0.26 10*9/л 0.40-1.10 Ниже нормы
(EOS#) Эозинофилы 0.08 10*9/л 0.04-0.40
(BAS#) Базофилы 0.01 10*9/л 0.01-0.08
(NEU%) Нейтрофилы 59.1 % 47.00-72.00
(MONO%) Моноциты 6 % 5.00-12.00
(LYM%) Лимфоциты 32.9 % 19-37
(EOS%) Эозинофилы 1.8 % 1.00-5.00
(BAS%) Базофилы 0.2 % 0.00-1.00
Реактивность нейтрофилов 46.3 FI 36-62

если у вас целиакия, то железо внутрь может плохо усваиваться, железа бисглицинат 25 мг на полгода минимум; если ваш норм. гемоглобин 145-150; то 138 лично для вас уже анемия

Вадим Валерьевич, спасибо большое!

Добрый день, Вадим Валерьевич!
Хотела уточнить один момент, мне после кучи исследований пришлось пропить ИПП нексиум сегодня последний день, пила каждый день с утра за пол часа до еды натощак.

При этом ферритин у меня последний раз когда сдавала несколько месяцев назад был 8. И чувствую себя ужасно.

Хотела уточнить насчёт приема препаратов железа после нексиума, можно ли его тоже так пить за полчаса до завтрака с кофе или его надо пить после приема пищи через какое-то время, чтоб усвоился?

какой именно пр-т железа будете принимать?

Тардиферон

по одной через день в течение 3-4 мес. за 1 ч до еды или 2 ч после

Спасибо большое!:ba: