Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Гематология и трансфузиология (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=4)
-   -   Тромбоцитоз и эозинофилия у грудничка 2.5 мес? (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=313188)

SunRise90 23.05.2014 15:02

Тромбоцитоз и эозинофилия у грудничка 2.5 мес?
 
Добрый день, уважаемые врачи!

Очень переживаю за состояние своего сыночка. Нам 2,5 месяца. Родились 3,140 кг, рост 52 см, 8/8 по шкале Апгар. В анамнезе - гноящийся глазик до 1 месяца, гноящийся пупочек до 1 месяца, понос и сильное обезвоживание до 1,5 месяца (педиатр уверяла, что такой кал жидкий, как водичка, желтый, по 20 раз в день является нормой при грудном вскармливании; тревогу начали бить, когда стал западать родничок и крик стал сиплым, писклявым).

По анализам у нас обнаружили углеводы в кале выше нормы. Уже месяц даем фермент лактазу, состояние значительно улучшилось. Симптомы ушли, стул нормализовался, углеводы упали вдвое. Тревожат только газики по утрам. Прибавки в весе +700 (за первый месяц), +850 г (за второй месяц).

Значительно повышенные тромбоциты обнаружили впервые 28 апреля (родились 8 марта), анализ такой:

WBC 11,5 10*9/L (4.0-12.0)
LYM# 7.4 10*9/L (1.0-5.0)
MID# 1.6 10*9/L (0.1-1.0)
GRA# 2.6 10*9/L (2.0-8.0)
LYM% 64.3 % (25-50)
MID% 13.5 % (2-10)
GRA% 22.2 % (50-80)
RBC 3.87 10*12/L (4.00 - 6.20)
HGB 112 g/L (110-170)
HCT 33.2 % (35-55)
MCV 85.8 f L (80-100)
MCH 28.9 pg (26-34)
MCHC 337 g/L (310-355)
RDW 13.5 % (10-16)
PLT 621 10*9/L (180-400)
MPV 6.7 fL (7.0-11.0)
Эозинофилы (приписаны вручную) - 4%
СОЭ 3 мм/ч (<10)

Следующий анализ от 12 мая:
WBC 10.0 10*9/L (4.0-12.0)
LYM# 6.1 10*9/L (1.0-5.0)
MID# 1.6 10*9/L (0.1-1.0)
GRA# 2.3 10*9/L (2.0-8.0)
LYM% 61.0 % (25-50)
MID% 15.7 % (2-10)
GRA% 23.3 % (50-80)
RBC 3.52 10*12/L (4.00 - 6.20)
HGB 103 g/L (110-170)
HCT 28.9 % (35-55)
MCV 82.2 f L (80-100)
MCH 29.3 pg (26-34)
MCHC 356 g/L (310-355)
RDW 12.5 % (10-16)
PLT 617 10*9/L (180-400)
MPV 6.6 fL (7.0-11.0)
Эозинофилы (приписаны вручную) - 4%
СОЭ 5 мм/ч (<10)

Между этими двумя анализами мы посетили гематолога в местной поликлинике, но он ничего толкового нам не сказал. Просил посетить окулиста и посмотреть глазное дно (всё в норме); посетить невропатолога (всё в норме, небольшая ассиметрия желудочков); сдать посев грудного молока на флору (всё в норме); подождать с прививками и пересдать анализ через месяц. При этом не объяснил никакой связи наших показателей с этими "назначениями".

Поскольку я ставлю под сомнение компетентность врача, я записала сына к другому, на 9 июня. До этого вчера сдали анализ еще раз (вдруг ошибка аппаратуры?). Вот результаты:

Гематокрит 29,7% (32.0-44.0)
Гемоглобин 10,4 г/дл (10.3-14.1)
Эритроциты 3,76 млн/мкл (3.50-5.10)
MCV 79.0 фл (76.0 - 97.0)
RDW 12.6 % (14.9-18.7)
MCH 27.7 пг (25.0-32.0)
MCHC 35.0 г/дл (29.0 - 37.0)
Тромбоциты 621 тыс/мкл (244-529) *Проверено по мазку
Лейкоциты 12.5 тыс/мкл (6.0-17.5)
Нейтрофилы (общ.число) 21.9% (17.0-51.0)
Лимфоциты 57.1% (45.0-70.0)
Моноциты 9.5% (4.0-10.0)
Эозинофилы 10.8% (1.0-5.0)
Базофилы 0,7 % (<1.0)
СОЭ (по Панченкову) 6 мм/ч (<10)

Прокомментируйте, пожалуйста, эти анализы. На что обратить внимание? Что особенно выбивается из нормы (помимо тромбоцитов и эозинофилов) и что вообще с этим делать, к кому бежать?

Хочу отметить, что внешнее состояние ребенка абсолютно нормальное: кушает с аппетитом, спит хорошо, иногда капризничает, гулит и улыбается.

Если я упустила какую-то важную информацию, обязательно ее укажу.

Dr.Vad 23.05.2014 15:45

Вы не прочитали о нормах крови у детей первых мес. жизни в разделе Педиатрия - иначе не писали бы свой вопрос.

SunRise90 23.05.2014 16:26

Вадим Валерьевич, будьте добры, дайте ссылку (поиск по форуму почему-то не работает).

Dr.Vad 23.05.2014 17:21

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=239672

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=94492


Часовой пояс GMT +3, время: 23:05.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.