пвт гепатит с
 

Здравствуйте.
28 лет. пол ж. Вес 44-45 кг. СТ ТТ
1б пегасис 180 +копегус 1000. Биохимия в норме после 6 укола.

Начальная нагрузка 1.8 * 10 в 6
на 6 неделе 2.1 * 10 в 3
на 12 неделе 1.43 10 в 2 (Рош)

Из-за снижения формулы кололи 1-7 ук. (180) 8 ук. (135) 9 ук. (90) 10 ук. (135) 11-13 ук. (180) 14 ук. (90) и 15 (135)

Врач предлагает 2 варианта:
1. перейти на дозу 135 до конца терапии.
2. сдавать оак каждую неделю перед уколом и играть с дозами 135 и 180.
и также советуют идти 56 недель.

Что скажите? Как выбрать? Опасаюсь рецидива.

Информация не полная. Нужны анализы в развернутом виде по датам.

Ув. Юсиф.
У меня не получается сделать вложение и я так сделала.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Формально, имеется снижение к 12-й неделе более, чем в 100 раз. Продолжение терапии возможно.
Формально, снижение дозы интерферона было обосновано протоколами. Практически - можно было пробовать так быстро и не снижать. Но это уже на усмотрение, опыт и смелость лечащего врача.

В данной ситуации (при условии негативации РНК вируса на 24-й неделе) лечение следует проводить до 72 недель.

Степень фиброза-? ИЛ28В-?

Фиброз 0, СТ ТТ.

1. т.е Вы считаете, что при таких показателях не стоило снижать дозы?

2. А если вирус не будет определятся на 16 неделе, тоже продлевать терапию?

1. "на усмотрение, опыт и смелость лечащего врача"
2. 16-я неделя - не точка принятия решения. При условии негативации в эти сроки решение принимается индивидуально, в зависимости от возможности сохранения актуальной дозы препаратов, переносимости, приверженности лечению и т.д. и т.п.

Уважаемый Юсиф, я поняла Ваш намек по поводу "на усмотрение, опыт и смелость лечащего врача".

Вчера сделала анализ общий и сново все рухнуло после дозы 135.
Лейк.2.2 (были неделю назад 2.63),
нейтр сегмояд-29 (были неделю назад 46)
палочк- 4 (были неделю назад 2),
тромбоциты 30 (были неделю назад 83).
После этих показателей снова делали дозу 135.
1.Скажите на вес 43-44 можно остаться на этой дозе до конца терапии или этого мало будет?
2. Предлагают перейти на пегентрон 80. Как лучше поступить?

Тромбоциты считали под микроскопом или аппарат выдал цифру?
Абсолютное число нейтрофилов 638 - не критично.

считал аппарат.
Я сдавала с пальца кровь в лаборатории, а в заключении написано венозная кровь. Может тут они ошиблись.
Еле еле с пальца выдавила нужное количество крови.

Надо повторить на гемоанализаторе и из этой же крови подсчитать в мазке. Только попросите, чтобы кровь из вены брали без жгута (рукой поджали бы вену выше места взятия крови).

Уважаемый Юсиф, спасибо за такую рекомендацию. Обязательно учту при сдаче ближайшего оак.
Можете еще ответить мне на предыдущий вопросы.
1.Скажите на вес 43-44 можно остаться на дозе 135 до конца терапии или этого мало будет?
2. Предлагают перейти на пегентрон 80. Как лучше поступить?

При низком весе лучше и легче дозировать ПегИнтрон.

1. т.е переход с одного препарата на другой во время терапии возможен?

2.У Вас наверняка были пациенты с моей массой тела. Скажите как думаете, Пегинтрон 80 не будет так "жесток" с моей кровью?

1. Возможен.
2. Надо смотреть.

Юсиф Мусаевич скажите пожалуйста сколько времени длится тройная терапия с боцепревиром в случае неудачной первой?


п.с в одних источниках читала 36 недель в общей сложности, а в других пишут 36 недель с боцепривиром +12 двойная.