Прошу помочь разобраться с анализами крови.
 

Здравствуйте уважаемые врачи форума! Очень хочу получить консультацию по поводу своего здоровья. Мне 35 лет, пол женский, рост 163 см, вес 53 кг. Двое детей, 2000 г.р и 2007 г.р. Никаких хронических заболеваний не было.
Я заболела 3 февраля. Поднялась температура до 38- 38,5, слабость, очень ломило суставы (ноги, руки), головная боль. Принимала нимесил. Четыре дня это состояние держалось. 6 февраля я сделала анализ крови, у меня хорошая знакомая (врач анестезиолог-реаниматолог) работает в стационаре в реанимации, поэтому я смогла у нее сдать. Вот результаты от 6 февраля:
WBC - 3.3 *10/9 /L
RBC 4.19*10/12 /L
HGB 121 g/L
HCT 0,354
MCV 84,5 fL
MCH 28,9 pg
MCHC 342 g/L
PLT - 86*10/9 /L

LYM% + 0,405
MXD% + 0,215
NEUT% - 0,380
LYM# 1,3 *10/9/L
MXD# 0,7 *10/9/L
NEUT# 1,3 *10/9/L
RDW_SD 40,5 fL
RDW_CV 0,125
PDW 16,9 fL
MPV 12,2 fL
P_LCR 0,429

сегментоядерные - 42
эозинофилы - 7
лимфоциты -35
моноциты - 16
СОЭ - 12

Вечером 6 февраля, т.е. на 4 сутки, у меня тело покрылось красными пятнами, как ажурное кружево. Сначала лицо, потом руки, грудь и ноги. Фото выкладываю:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Краснота через три дня начала пропадать. Температуры не было. Состояние улучшилось. Я сдала кровь 9 февраля в том же месте, что и первый анализ ( у меня был 3 день месячных) :

WBC - 3.9 *10/9 /L
RBC 3.98*10/12 /L
HGB - 114 g/L
HCT 0,340
MCV 85,4 fL
MCH 28,6 pg
MCHC 335 g/L
PLT - 118*10/9 /L

LYM% 0,341
MXD% 0,130
NEUT% 0,529
LYM# 1,3 *10/9/L
MXD# 0,5 *10/9/L
NEUT# 12,1 *10/9/L
RDW_SD 39,2 fL
RDW_CV 0,121
PDW + 17,4 fL
MPV 11,4 fL
P_LCR 0,370

сегментоядерные - 44
эозинофилы - 0
лимфоциты -43
моноциты - 13
СОЭ - 15

Биохимический анализ крови:

общий белок 68 (65-85 г/л)
билирубин общий 13 (8,5 - 20,5 мкмоль/л)
мочевина 2,3 (2,5 - 8,3 ммоль/л)
креатинин 65 ( 44 - 110 мкмоль/л)
АЛТ 14 ( 5-40 Е/л)
АСТ 32 ( 5-40 Е/л)

Биохимию вообщем то взяли просто потому, что это реанимация, и они всегда в паре анализы сдают, общий и биохимию. Но я решила вам выложить, пусть будет.
Так же мне сделали коагулограмму:

тромбиновое время 20.1 ( норма 15-20 сек )
АЧТВ 26,0 ( 24-34 сек)
фибриноген А 3.1 ( 2-4 г/л)
ПТИ 96 ( 90-105%)
протромбиновое время (ПВ) 19,2 ( 14-18 сек)
МНО 1,05 (0.85-1.15)

Видимо знакомая-врач, видя мое состояние расстроенное (из-за лейкоцитов и тромбоцитов) решила проверить дополнительно. Мне этот анализ ни о чем не говорит, если кто-то из врачей прокомментирует - буду благодарна.

Вообщем к 9 февраля состояние мое улучшилось, ломота в теле прошла. Оставались слабость и немного головные боли.
Врача вызывала, поставили ОРВИ, предложили пересдать анализ крови через неделю.
Дней через шесть после того, как заболела я , заболел мой старший 13 -летний сын . Те же симптомы. И та же краснота по телу на третий день заболевания. И после старшего сына через 5 дней заболел младший. И вот эта краснота у него держится по сей день ( на данный момент 4 суток). И у младшего началось с лица, как и у меня, красное пятно, как от пощечины, потом руки-ноги. Потом немного на теле. Хоть это к моему вопросу не относится, но покажу фото ребенка младшего, вся эта сыпь кружевная у нас троих была одинаковая :

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

18 февраля я сдала снова анализы крови, в том же месте, в реанимационной лаборатории (правда бумажки нет на руках, пишу, что мне продиктовали) :

лейкоциты 4,9
эритроциты 3,71
гемоглобин 108
тромбоциты 333*10/9
сегментоядерные 52
эозинофилы 3
лимфоциты 37
моноциты 8
СОЭ 27

Биохимический анализ крови:

общий белок - 68 ( норма 65 - 85 г/л)
альбумин - 35 (35 - 50 г/л)
билирубин общий - 13,8 (8,5 - 20,5 мкмоль/л)
мочевина - 5,3 (2,5 - 8,3 ммоль/л)
креатинин - 65 ( 44 - 110 мкмоль/л)
АЛТ - 15 (5 - 40 Е/л)
АСТ - 15 (4 - 40 Е/л)
натрий - 135 (135 - 150 ммоль/л)
калий - 3,6 ( 3,6 - 5,5 ммоль/л)
хлор - 100 ( 95 - 110 ммоль/л)

железо - 13,0 ( 8,8 - 31,2 мкмоль/л)
ОЖСС - 64,5 ( 45 - 100 мкмоль/л)
ферритин - 40,6 ( 10 - 120 мкг/л)
трансферрин - 3,4 ( 2 - 3,6 )

Флюорография от 18 февраля 2013 года - все в норме.
ТТГ от 18 февраля 2013 года - 3,11

Месячные не очень обильные, хотя именно в этот период болезни были более сильные, по сравнению с предыдущими. В среднем кровопотеря составляет 50-60 мл, может немного больше. Я принимаю КОК , "Ярина" , длительно, шестой год.

На данный момент опять приболела числа с 20 февраля, заложенность носа, горло першит и состояние слабости. И еще очень сухая кожа стала на ногах и руках.
Прошу прокомментировать анализы с учетом моих жалоб.

1. Очень волнует число лейкоцитов и тромбоцитов на момент острого заболевания ОРВИ, мне нужно как-то в будущем это контролировать или можно уже забыть и спать спокойно?
2. Нужно ли мне начать прием железа в связи с пониженным гемоглобином или сначала сходить на прием к гематологу?
3. Когда мне пересдать общий анализ крови? И надо ли вообще это делать?
4. Нужны ли какие-то еще обследования по поводу показателей крови?

Буду очень благодарна за все ответы и комментарии. С уважением Наталья.

Еще хочу добавить, что все таки у меня эта краснота или сыпь, незнаю как правильно назвать, не прошла окончательно. Периодически то на щеках, то на ногах появляется (сегодня обратила внимание). Я конечно почитала в интернете про "пятую болезнь", очень похоже, но терапевт мне ее не поставила.

У вас есть железодефицитная анемия, как поправитесь полностью - начните прием пр-та железа; с высыпаниями к врачу-дерматологу очно. никогда не принимайте нимесил и не давайте своим детям: препараты выбора при фебрильной температуре - парацетамол, ибупрофен, напроксен и тп.

Вадим Валерьевич, спасибо большое за быстрый ответ. Посоветуйте пожалуйста препарат железа и в какой дозе его принимать, или этот вопрос мне тоже решать очно с гематологом? И по поводу анализов с низкими тромбоцитами и лейкоцитами ничего не скажете? Или мне можно уже не волноваться - что было, то прошло? Еще раз благодарю за ответ.

а если тот анализ сделали с огрехами? низкие тромбоциты и лейкоциты принимаются во внимание, когда они низкие из анализа в анализ...

ферретаб 2 в день

Спасибо Вадим Валерьевич.:ax: Просто у меня два анализа с низкими тромбоцитами ( 86 и 110 ) и лейкоцитами ( 3,3 и 3,9 ), поэтому и спросила.
Буду лечиться. :ab:

временное (транзиторное) снижение бывает при вирусных инфекциях

Здравствуйте Вадим Валерьевич. Я начала принимать ферретаб.
Но хотела бы посоветоваться насчет своего младшего сына. Ему 6 лет 1 месяц, рост 116 см, вес 17 кг (рост в норме, вес - на нижней границе по таблицам, которые здесь нашла).
Почитала темы про железодефицит у детей и очень много признаков нашла у своего сына: плохой аппетит, бледность, постоянная усталость, ломкость ногтей, сухость кожи. Посмотрела анализы за последний год, гемоглобин колеблется 114-118.
Я давно уже думала в сторону железодефицита у него и решила подавать профилактически Актиферрин в сиропе хотя бы месяц-два. В инструкции написано, 5 мл на 12 кг веса. Дети дошкольного возраста - средняя доза 5 мл 1-2 раза в сутки. Сын весит 17 кг. Но я пока даю ему 5 мл. Нужно ли увеличить дозировку или можно такую давать?

У детей старше 5 лет гемоглобин должен быть более 115, но лучше всего посмотреть на анализ крови целиком. Сколько железа в 1 мл актиферрина? профилактическая доза 1 мг/кг веса в день - сироп давайте пить через соломинку с обяз. полосканием рта после во избежание потемнения зубов

Вадим Валерьевич, спасибо, что откликнулись. :ab: Самый свежий анализ крови есть от 18 февраля этого года. Тогда сын болел, была рвота и жалобы на боль в животе и мы поехали в стационар к хирургу, чтобы исключить что-то серьезное. Там у ребенка взяли кровь из пальца. Кстати на следующий день после этого сын покрылся сыпью, такой же как я (на всякий случай пишу). Вот анализ:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Если такого анализа не достаточно для определения, нужно ли давать железо, напишите пожалуйста, я сделаю то, что вы скажете.
Предыдущие анализы крови прошлогодние, наверное они сейчас не имеют значения?
Теперь про Актиферрин. 100 мл сиропа содержат:
- железа сульфата гептагидрат 3,42 г
(соответствует железо II) 0,687 г
- серин 2,58 г
вспомогательные вещества:
- аскорбиновая кислота, сахарный сироп инвертный, этанол, ароматизаторы, вода очищенная.

ссылки на радикал у меня не открываются, если в 100 мл 687 мг железа, то в 5 мл ~ 35 мг, немного многовато для ребенка 17 кг, а вот 2-3 мл в день будет в самый раз.

WBC 7.7 *10/9 /L
RBC 4.17*10/12 /L
HGB 114 g/L
HCT 0,355

PLT 334*10/9 /L
PCT 0.255 10-2 L/L

% LYM 38.1 %
% MON 8.3 %
% GRA 53.6 %

MCV 85 fL
MCH 27.4 pg
MCHC 322 g/L
RDW 11.8 %
MPV 7.7 fL
PDW 12.4 %

LYM # 2.9 *10/9/L
MON # 0.6 *10/9/L
GRA # 4.2 *10/9/L

Это я переписала анализ. Там графики еще есть, но мне их не нарисовать. :ah: Спасибо Вам!!!!!!

явных отклонений, указыв. на железодефицит нет, но гемоглобин низковат

Ой, Вы так быстро отвечаете, что я разволновалась. Значит все таки профилактически можно подавать Актиферрин в дозе 2 - 3 мл в сутки? Сколько недель? Спасибо большое за консультацию!!!!!

минимум 2-3 мес., далее по самочувствию... увеличьте в рационе у ребенка белк. и мясн. еду