Марку Вайсману (рак поджелудочной железы 4 стадии C 25 IV)
 

Уважаемый Марк , добрый день!
Мне посоветовали обратится к Вам за помощью.
Моему мужу 26 лет- диагноз рак поджелудочной железы. Для постановки диагноза проводили следующие обследования:
1.биопсию лимфоузла, биопсию направили на исследование в Онкологический центр на Каширке- Т-клеточные антигены: CD5 CD7 CD3- небольшие рыхлые скопления Т-лимфоцитов
В-клеточные антигены: C17 CD20 - единичные В-лимфоциты
Миеломоноцитарные маркеры: CD163 - скопление гистиоцитов CD15 - зоны АГ-позитивных клеток
Дополнительные антигены: CD10- отрицательная реакция CD38 - единичные плазмоциты CD23 CD23 - отрицательная реакция CD30 - отрицательная реакция HLA-DR- скопление гистиоцитов
Эпителиарные маркеры: Цитокератин пласты АГ-позитивных клеток
Заключение: опухолевые клетки эпителиальной природы
Микроскопическое описание: в лимфатическом узле разрастание низкодифференцироанного железистого рака, опухолевые клетки формируют альвеолярные и тубулярные структуры.
2. По гистологическому анализу результат- в лимфатическом узле разрастание низкодифференцированного рака,опухолевые клетки формируют алвеолярные и тугулярные структуры.
3. проведена пункция из поджелудочной железыпо -результат -неэндокринный рак )опухоль находится на хвосте железы. Увеличены 1 наключный лимфоузел и 1 забрюшинный узел.
Назначили 2 курса химиотерапии(элоксатин- капельница, кселода 500мг - 5 табл. в ден (14 дней прием, 7 дней перерыв,) реаферон 3 млн. единиц (дни приема кселоды), магний В6, поливитамины. Проведен 1 курс химиотерапии с элоксатино, далее 2 курса- одна кселода. После проведено обследование на Каширке. Узи показывает, лимфоузлы остались прежними, а опухоль увеличилась 13 см). Биохимия без отклонений, (только АТС- 42 ед.,) гемоглобин 132 ед. Рекомендуют поменять схему лечения - гемзар и цисплатин. (1,8,15 дни).
У мужа усилились боли в центре живота, отдающие в спину, ношпа не помогает, в течение 2-недель поднимается к вечеру температура до 37,5, простуды нет, снижение веса, иногда покалывает сердце, очень сильная отрыжка (даже ночью), пропала сперма, бессонница. Прошло 2 недели после 3 курса химиотерапии, лечение пока не начали, потому что не дают эти лекарства. Все 3 курса лекарства выдавали на Каширке, местный онкологический диспансер этих лекарств не дает. А вчера зав. химиотерапевтическим отделением сказал, мне ,что у мужа рак 4 степени, и что надежды нет, выписал направление на наркотические средства для обезболивания, лечение пока не назначили. Скажите, пожалуйста, есть ли у мужа какой-нибудь шанс выжить, ведь у него только опухоль растет, а все органы в норме, неужели нельзя сделать операцию по удалению опухоли, и с кем можно по этому поводу еще посоветоватся. На Каширке мы наблюдаемся у академика Гарина Августа Михайловича. Какое лечение посоветовали бы Вы? Заранее спасибо за ответ, ответьте, пожалуйста, и прогноз какойбы он ни был, я готова все выслушать.

Марк Азриельевич Вайсман сейчас в командировке и доступ к интернету у него ограничен. Через 2 дня Марк Азриельевич вернется в Москву и обязательно Вам ответит.

спасибо ,буду очень ждать ответа

Здравствуйте!
По тем данным, которые Вы представили, могу сказать следующее:
1. Август Михайлович очень достойный онколог. Если он говорит, что дальнейшее лечение не представляется возможным, то скорее всего, так оно и есть :(
2. Конечно можно подумать о консультации в ГКБ №62, позвоните мне в понедельник 7798927, я уточню у Вас всю необходимую информацию.
3. Пока не понимаю смысла назначения наркотических препаратов.
Напишите подробнее об аллергических реакциях, сопутствующих заболеваниях, сознании, активности, давление, пульс. Какие лекарства получает от отрыжки, нарушения сна?
Пишите подробнее.

Марк, добрый день!
Большое спасибо, что ответили на мое сообщение. Вы неправильно меня поняли, лечение нам не назначал наш местный онкологический диспансер, а не Гарин А.М., он то как раз говорит,что лечение продолжать нужно обязательно, лечится до последнего. Диспансер все-таки назначил нам лечение: 1,8 день Гемзар, 2 день Элоксатин, 21 день перерыв, а потом опять такой же курс химиотерапии, потом обследование. Мужу так же назначили обезболивающее Трамал, но пока нет острых болей, он его не принимает, обходится Кетоналом. Наркотические средства сказали пока не будут назначать. Если что-нибудь изменится в состоянии мужа, обязательно напишу. Большое Вам спасибо за внимание к нашей проблеме. Дай Вам Бог здоровья.

А сильная отрыжка и нарушение сна сохраняются?

Отрыжка осталась прежней, очень сильная и в основном по утрам (нам назначали от отрыжки Матилиум, но он совсем не помогает), сон восстановился. Сегодня проходил курс химиотерапии Элоксатином, чувствует себя не очень хорошо, есть колящая боль под ребрами и болит плечо.

По какой схеме назначили мотилиум? Мотилиум под язык или глотать?
Напишите схему обезболивания (дозы, время).

Мотилиум 3 раза в день - глотать, обезболивающее пить в зависимости от боли , сейчас муж пока пьет Кетонал - 3 таблетки в день по 50 мг, Трамал назначили 4 раза в день (время не указывали) , но муж пока его не пьет, пока может терпеть боль. Колящая боль отдает под ребра, почки, ощущение того "будто ломает спина", часто бывает температура под вечер 37 градусов, иногда покалывает сердце (химиотерапевт сказал, что есть маленькая тахикардия). Что посоветуете делать, что пить, и какой режим питания соблюдать? У мужа пропал аппетит, теряет в весе. Заранее спасибо за ответ.

Надо попробовать следующую схему;1. Мотилиум под язык (есть такая специальная форма таблеток) по 1 таблетке 4 раза за 40 минут до еды. 2. Кетонал ретард по 150мг 2 раза в сутки по часам 10-22, или кетонал в уколах по 100мг в 7-15-23. 3. Дексаметазон 4мг (1мл) внутримышечно утром. 4. Ивадал 1 таблетка на ночь.

А что такое "маленькая тахикардия"?
Какие у него давление и пульс? Нет ли аллергических реакций?
Нет ли запоров?
Перечислите его сопутствующие заболевания (артериальная гипертония. язвенная болезнь, диабет и т.д.).

На счет тахикардии ничего объяснить не могу, давление и пульс не измеряли, запоры бывают часто, может по 3 дня не быть стула. Аллергических реакций никогда ни на что не было, диабета нет, недавно поставили диагноз варикоцетели левого яичка 3 степени. Что посоветуете попить от запоров?

Сами попробуйте подсчитать частоту пульса в минуту и измерить артериальное давление.
Стул должен быть не реже 1 раза в три дня.
Для начала пусть попробует Дюфалак по 15 мл ежедневно утром.

Спасибо, большое за ответ. Пульс измерили- 100 ударов в минуту. Что можно давать для повышения аппетита, муж совсем не хочет есть.

Скажите, пожалуйста, как Вы относитесь к белковому питанию? Говорят оно очень полезное для людей, кто проходит химиотерапию, и какое можно применять в нашем случае, может муж хоть немного начнет прибывлять в весе. Муж сдал анализ крови:
Гемоглобин - 123
Тромбоциты - 209
Лейкоциты - 4
Сегмоядерные - 67
Лимфоциты - 29
Скорость (реакция) оседания эритроцитов - 28
Скажите, это нормальный результат при таком заболевании?

А давление?
Дексаметазон начали делать?