Боли в суставах и мышцах после тонзиллэктомии
 

Уважаемые специалисты,очень нужна ваша помощь,консультация или совет.Я прощу прощения,не знаю в какой раздел именно писать,по возможности перекинте меня куда надо.Ситуация следующая:болею уже несколько лет,обращалась к разным врачам,куча обследований,а диагноза так инет,соответственно и лечения тоже.Очень надеюсь на вашу помощь и понимание,потому что нет больше сил,замкнутый круг.
Мне 28 лет,рост 168 см,вес 52 кг.
В детстве болела ветрянкой,с 2004 года начались ангины по 3-4 раз в год,с поднятием температуры до 39,проводилась АБ терапия,лор поставил диагноз:хронический тонзиллит.В промежутках между обострением постоянно держалась температура 37-37.3 и при этом немного побаливало горло.С 2009 года начались боли суставах ног-ступни и колени.Не опухали,не краснели.Начались боли в сердце.При взятии анализов лором,постоянно были повышены показатели Асл-о от 250 до 400 и лимфоциты от 45 до 55.В марте 2010 года находилась в Московской Медицинской Академии им.И.М.Сеченова.Был поставлен диагноз:Хронический тонзиллит,декомпенсированная форма.Произведено хирургическое лечение:двусторонняя тонзиллэктомия(местная анестезия).Но,боли в суставах стали подниматься выше-уже начали болеть руки-плечи и кисти рук.Начала проходить амбулаторно всевозможные обследования,врачей,итог был один-точный диагноз поставить никак не могут.К болям присоединились проблемы с нервной системой:ВСД и ПА,начали болеть уже и мышцы находящиеся рядом с суставами.На данный момент ситуация не улучшилась и есть симптомы:
1.Боли в суставах и мышцах(стопы,колени,бёдра,плечи,локти и кисти руг,крестец,шея),болят круглосуточно,могут несколько месяцев болеть,потом месяц затишье и опять по новой.Очень сильно завишу от погоды,как меняется,так боли усиливаются.И боль отдаёт в ближайшие мышцы и сухожилия.Боль можено сравнить с ситуацией,когда человек болеет Гриппом с высокой температьурой и у него начинает крутить,ныть и ломать суставы.И есть небольшие самопроизвольные мышечные сокращения в мышцах-ноги,как нервный тик.
2.Периодически поднимается температура до 37-37.3.
3.Общее состояние как будто постоянно простужена,усталость,плохой аппетит.
4.Ноют лимфоузлы,но не увеличены,а при нажатии немного болят.(шея,пах,подмышки).
5.Болит горло,но не сильно,ноет.
6.Запоры постоянные+кал овечий + слизь.Часто болит правый пах(это уже лет 6),чётко место где аппендицит.В апреле 2009 года была аппендэктомия,полостная.диагноз:флегманозный аппендицит.В 2004 году делали операцию по гинекологии:лапораскопия.Резекция правого яичника.Разрыв кисты жёлтого тела(гистология),внутрибрюшное кровотечение.Врачи говорят что боли скорее всего из-за спаек после перенесённых операций и не углубляются в данную проблему,хотя боли сильные бывают.
7.Межрёберная невралгия.
8.Тахикардия,пульс всегда от 90-125.
Обследования:
1.Общий анализ мочи,по Непочипоренко-норма(неоднократно).
2.Общий анализ крови(неоднократно,раз 15 с разными интервалами в течение нескольких лет).Всё в норме,кроме:
Лимфоциты повышены(прыгают от 40 до 55) и по формуле всегда %LYM-от 37 до 55%.
3.Биохимия крови(неоднократно)-всегда норма.
4.Ревмопробы(неоднократно):
всегда АСЛ-О выше нормы от 250 до 400 прыгает,нормы никогда не было.
РФ-норма всегда,С-реактивный белок-несколько раз был повышен.
5.Кровь на сахар(неоднократно)-норма всегда.
6.Коагулограмма-норма.
7.Гормоны щитовидки+узи щитовидки(неоднократно)-норма.
8.Гормоны по гинекологии(неоднократно)-норма.
9.Гормоны надпочичников(неоднократно)-норма.
10.Вич,геппатиты и т.д(неоднократно)-в норме.
11.Мазок из влагалища на ИППП(неоднократно),обнаружено:цитомегаловирус и ураплазма.
12.Диагностика инфекций(неоднократно)-пишу только те, где повышены показатели :
Chlamydia trachomatis IgA-сильноположительный титр.
Chlamydia trachomatis IgM-отрицательно.
Chlamydia trachomatis IgG-сильноположительный титр.
Cytomegalovirus hominis IgM-отрицательно.
Cytomegalovirus hominis IgG-положительно,всегда от 200 и выше при норме до 6,авидность высокая.
Вирус Эпштейн-Барра IgG-положительно.
Вирус Эпштейн-Барра IgM-отрицательно,но несколько раз было и положительно.
13.Кровь на иерсинеоз и псевдотуберкулёз(несколько раз)
Y. enterocolitica IgA-несколько раз было повышено,несколько раз в норме.
Y. enterocolitica IgG-отрицательно всегда.
РНГА с псевдотуберкулёзным диагн.-отрицательно.
14.Кал на иерсинеоз-отрицательно(однократно).
15.Кровь Brucella IgG и IgM-отрицательно(неоднократно).
16.Бореллиа IgG и IgM-отрицательно(неоднократно).
17.Лямблии антитела суммарные-отрицательно.
18.сальмонеллезн.диагн-отрицательно.
19.Кал на патогенную кишечную группу-не выделены.
20.Кровь на стерильность(однократно при высокой температуре)-стерильна.
21.Интерфероновый статус-норма.(март 2012 год).
22.Иммунологический статус-Гиперэкспрессия рецептора CD25.Повышен уровень IgG и IgM.(март 2012 год).
23.Узи почек,щитовидки,органов брюшной полости(неоднократно)-норма.
24.Узи позвоночника(февраль 2012 год).-Остеохондроз МПД шейной и поясничной области 1 степени.
25.Эхо сердца(1 раз в год на протяжение 4х лет,без измененией)-ПМК 1 степени,с регурнитацией 1 степени,доп.хорда левого желудочка.
26.Узи лимфоузлов(л/у,шейных,над-подключичных,аскилярных,паховых и региональных л/у брюшной и забрюшинного пространства-Патологии не вявлено.
27.ЭКГ+холтер(неоднократно)-Синусовая тахикардия,остальное в норме.
28.Узи суставов(колени,локти,кисти)-начальные признаки артроза.
29.Магнитно-резонансная томография головного мозга-норма.
30.Ренген позвоночника-остеохондроз.
31.Кровь на онкомаркёры
СА — 125-норма.
Са-19-9-норма
СА 15—3-норма
РЭА-норма.
32.Гастроскопия-норма.
33.Дуплексное сканирование вен и артерий нижних и верхних конечностей-норма.

Вроде всё написала.Врачи в нашей поликлинике,перекидывают меня между собой,но никто диагноз не может поставить и так по кругу уже не один год.Я буду очень благодарна всем,кто мог бы мне помочь и направить меня в правильном направление и высказать своё мнение по поводу моего состояния,по вышеуказанным обследованиям.Будут дополнительные вопросы,задавайте,я обязательно отвечу!Огромное вам спасибо.

Приведите скан клинического анализа крови, ТТГ. Сдавали ли кровь на сывороточное железо, ОЖСС, ферритин?

ТТГ(неоднократно)-норма.
сывороточное железо, ОЖСС, ферритин-норма.
Скан крови не умею вставлять,напишу в ручную.Анализ от 06.08.2012.
WBC 6.4
RBC 4.00
HGB 13.5
HCT 39.8%
PLT 262
PCT 185%
MCV 100
MCH 33.8
MCHC 33.9
RDW 15.4%
MPV 7.1
PDW 12.7%

% Lymph:46%
% Mon:7.2%
% Gra:46.8%
#Lymph:2.9
# Mon:0.4
#Gra:3.1
от руки ещё написано:
п/4,с/38,э/6,л/48,м/4,СОЭ/3.

Анализы крови
 

Пожалуйста,дайте оценку результатам крови,о чём свидетельствуют данные результаты.Спасибо.Мучают мышечно-суставные боли.
WBC 6.4
RBC 4.00
HGB 13.5
HCT 39.8%
PLT 262
PCT 185%
MCV 100
MCH 33.8
MCHC 33.9
RDW 15.4%
MPV 7.1
PDW 12.7%

% Lymph:46%
% Mon:7.2%
% Gra:46.8%
#Lymph:2.9
# Mon:0.4
#Gra:3.1
от руки ещё написано:
п/4,с/38,э/6,л/48,м/4,СОЭ/3.

АСЛ-О-257(с-реактивный белок и РФ-норма).

Chlamydia trachomatis IgA-сильноположительный титр.
Chlamydia trachomatis IgM-отрицательно.
Chlamydia trachomatis IgG-сильноположительный титр.
Cytomegalovirus hominis IgM-отрицательно.
Cytomegalovirus hominis IgG-положительно,всегда от 200 и выше при норме до 6,авидность высокая.
Вирус Эпштейн-Барра IgG-положительно.
Вирус Эпштейн-Барра IgM-отрицательно,но несколько раз было и положительно.

Иммунологический статус-Гиперэкспрессия рецептора CD25.Повышен уровень IgG и IgM.
Интерфероновый статус-норма.

Забыла уточнить,по мазку из влагалища на ИППП тоже обнаружен цитомегаловирус.

Не нужно плодить темы. Если лабдиагностам будет что сказать, они и в Терапии это сделают.

Извините,просто мне очень нужно узнать мнение специалистов,поэтому написала чисто про анализы.:sorrys:

Ревматизм в качестве предположительного диагноза врачами рассматривался?


Большая часть анализов лишняя, но раз уж Вы их сделали, то хотелось бы увидеть некоторые цифры и обязательно даты в хронологическом порядке.
СРБ, СОЭ, АСЛО, ТТГ, Chlamydia trachomatis IgA, Chlamydia trachomatis IgG.

Зачем на боррелии сдавали, у Вас были какие-то пятна?

Во первых-большое вам спасибо за ответ.Куча анализов,в том числе и на боррелии сдавала уже по назначению врачей(они решили посмотреть всё что только можно,чтобы за что то зацепиться для постановки диагноза).У ревматолога была 2 раза с разными интервалами времени в 1 год.Предоставляла все результаты обследования,очень просила обратить внимание на АСЛ-О,но итог был один:у вас суставы хоть раз опухали?Мой ответ:нет,но очень болят.Если не опухают,значит вам не к нам.
09.02.2012
Chlamydia trachomatis IgA-15,81 отрицательно до 9.
Chlamydia trachomatis IgG.-3,09 отрицательно до 9.

06.03.2012г.
Сhlamydia trachomatis IgA-сильноположительный титр 1/80
Chlamydia trachomatis IgG.-сильноположительный титр 1/160
Chlamydia trachomatis IgM-отрицательно.
30.03.2012г.
Chlamydia trachomatis IgA-37,26 отрицательно до 9.
Chlamydia trachomatis IgG.-7,61 отрицательно до 9.
18.01.2012г.
ТТГ-тиротропин 1,09 (норма 0.35-5,5)
04.07.2012г.
ТТГ-тиротропин 0,66 (норма 0.35-5,5)

18.01.2012.
АСЛО-235(норма до 200)
РФ-7,1(норма до14)
C-реакт-0,3(норма до 5).
05.03.2012г.-очень было плохо-очень сильные боли+температура 38.
АСЛО-326(норма до 200)
РФ-5(норма до14)
C-реакт-14(норма до 5).-!
СОЭ-10
Колола диклофенак 5 дней.
29.03.2012
АСЛО-217
РФ-6,8(норма до14)
C-реакт-0,07(норма до 5).
06.08.2012
АСЛО-258
РФ-7(норма до14)
C-реакт-0,1(норма до 5).

СОЭ
24.01.2012-2
09.02.2012-5
19.03.2012-4
06.08.2012-3

К сожалению на руках анализы только за 2012 год,но за предыдущие 2 года точно помню,что АСЛО всегда завышено было,СОЭ-в норме,СРБ-был повышен 1 раз,РФ-в норме.И с января по октябрь 2011 года-была беременной,3 раза на хламидии сдавала и все 3 раза Chlamydia trachomatis IgA были выше нормы,но мне ничего на это не говорили.

обсудите с Вашим терапевтом или ревматологом вероятность Фибромиальгии

Спасибо,а подскажите пожалуйста если не трудно,насколько картина может напоминать всётаки ревматизм или реактивный артрит или полиартрит и ещё:у меня есть или нет хламидиоза?А то гинеколог говорит есть и надо лечить,хоть и мазок чистый из влагалища,а другой специалист говорит что нет хламидиоза,а анализы крови на него как ИФА вообще не показатель.

Действительно, диагностическая ценность ИФА в диагностике хламидиоза очень невелика. Если по ПЦР не выявлен, лечить нечего.

А как можно с уверенностью на 100% узнать его присутствия в организме?Мазок я сдавала не очень правильно,перед походом к гинекологу была душе.А как потом прочитала,что по идее надо желательно сдавать сразу после менструации,за 2 часа не мочиться и накануне душ без мыла.Это и есть"провокация"?или как то надо по другому к мазку готовиться?

В диагностике ревматизма есть свои критерии,куда Ваши жалобы ,описание осмотра и анализы не подходят.По видиму отсутсвие изменений в суставах(припухлость, отечность, ограничение в движении и т.д) очевидно дало повод для ревматологов исключить артрит (воспаленое в суставах) и прийти заключению, что у вас скорее артральгия(боль в суставах без признаков воспаления).При хламидиозе чаще всего на первый план выступают симптомы со стороны моче- половых органов(иногда сочетание уретрита, коньюнктивита и артрита),но вы такое не описывали, к тому же и описание артрита все же у вас нет.Не описываете Вы и другие возможные причины реактивного артрита.По поводу наличия или нет хламидиоза решите с гинекологом, может-повторный анализ стоит сделать

Какие обследования или анализы мне надо сделать,чтобы поставить диагноз точно?Очень уж хочется жить нормально,а не бегать по кругу,где только разводят руками и говорят 100%вам не к нам....