Кавернозный туберкулез, М, 37 л.
 

Здравствуйте, моему мужу 37 лет, зовут Антон. С 1 февраля находится в стационаре с диагнозом кавернозно-инфильтративный туберкулез левого легкого. Вес 87 кг, рост 188.
Первая КТ в виде снимка выложена здесь [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Реакция Манту - отрицательная, диаскин -тест - отрицательный

До стационара в тубдиспансере был поставлен MBT (+), в стационаре (март, апрель) анализы показали MBT(-).
В настоящее время результатов посева нет, в связи с чем отсутствует информация об устойчивости к противотуберкулезным препаратам.

Полученное лечение:
с 1 февраля по 14 февраля принимал комбинированный препарат (к сожалению, названия не помню), в составе которого был изониазид, рифампицин, пиразинамид и что-то еще, по 4 таб. ежедневно + внутримышечно канамицин (2 ампулы ежедневно).
С 15 февраля отдельно (не в составе комбинированного препарата) стали применяться:
1. Рифампицин (4 капсулы)
2. Пиразинамид - 2 таблетки
3. Изониазид (лимфотропно)
4. Канамицин (внутримышечно - 4 ампулы)
В конце февраля пиразинамид был заменен на этионамид (3 таблетки), из-за аллергической реакции - гиперемии на коже рук и груди.
В конце февраля был назначен курс глутоксима - 10 инъекций по 2 мл.
С 5 марта еженедельно накладывается пневмоперитонеум.
С 4 апреля был добавлен этамбутол - 4 таблетки.
С 12 апреля назначен 30-дневный курс глутоксима.
Перерывов в лечении не было.

10 апреля была проведена контрольная КТ [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
По результатам КТ лечащий врач сказала, что динамика есть, но не очень выраженная, по ее мнению шанс, что каверна закроется не очень большой из-за слишком большой толщины стенки каверны. Хотя, что шанс закрытия каверны существует - допускает.

Уважаемые консультанты, хотелось бы услышать Ваше мнение по дальнейшей тактике лечения:
1. Каков шансы (из Вашего опыта) закрытия каверны при существующей схеме лечения?
2. Когда целесообразно прибегнуть к оперативному вмешательству по удалению каверны - сейчас или все-таки ждать динамики?

И еще один вопрос не связанный с лечением.
В декабре 2010 года лечился от пневмонии, локализованной в S6 левого легкого и был благополучно выписан. В мае 2011 года повторно обращался в лечебное учреждение по поводу периодически возникающего кашля - был сделал обзорный рентгенологический снимок, на котором ничего не выявили. Сейчас в стационаре говорят, что уже в декабре 2010 года у мужа был туберкулезный процесс и диагноз "воспаление легкого" был поставлен ошибочно. Вопрос:
3. Можно по текущему состоянию процесса определить его длительность?

Заранее благодарна.