Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Гематология и трансфузиология (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=4)
-   -   Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=215186)

Art84 24.11.2011 03:37

Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов
 
Добрый день, Вадим Валерьевич.
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов.

Мужчина, 27 лет, рост 185см, вес 64кг.

Текущие жалобы: Несколько месяцев (4-5) - боли в грудине и ребрах с правой стороны. На флюрографии ничего интересного не увидели, у кардиологов вопросов нет (ЭхоКГ недавно было). После сдачи анализа на витамин Д3 в плазме крови 10.11.11 начал его прием по 25мкг в сутки. Результат анализа еще не готов. Субъективно боли почти прекратились. Может и эффект плацебо. :ab:
Частые простуды. Холодные руки/ноги, склонность к паническим настроениям (от мыслей о необъясненной природе болей), по вечерам в абсолютной тишине бывает шум в ушах (когда-то сильнее когда-то слабее).

Результаты последнего анализа (сдан вчера, неделю назад была сделана прививка от гриппа):
Исследование Результат Единицы Референсные значения
АлАТ 12 Ед/л < 41
АсАТ 19 Ед/л < 37
Альбумин 51 * г/л 40.2 - 47.6 (возможно небольшое обезвоживание за день сдачи анализа - перелет на самолете)
Билирубин общий 25.2 * мкмоль/л 5 - 21
Билирубин прямой 7.9 мкмоль/л < 7.9
Гамма-ГТ 13 Ед/л < 49
Глюкоза 5.3 ммоль/л 4.1 - 5.9
Креатинин 86 мкмоль/л 80 - 115
Мочевина 3.5 ммоль/л 2.5 - 6.4
Общий белок 77 г/л 64 - 83
альфа-1-глобулины 2.2 г/л 2.10 - 3.50
альфа-2-глобулины 5.5 г/л 5.1 - 8.5
бета-глобулины 6.6 г/л 6.0 - 9.4
гамма-глобулины 11.7 г/л 8.0 - 13.5
Холестерол 5.50 ммоль/л 3.44 - 6.32
Фосфатаза щелочная 60 Ед/л 40 - 150
Калий 4.0 ммоль/л 3.5 - 5.1
Натрий 140 ммоль/л 136 - 145
Хлор 103 ммоль/л 98 - 107
Ig A 2.37 г/л 0.40 - 3.50
Ig M 1.1 г/л 0.6 - 2.5
Ig G 11.2 г/л 8.0 - 18.0
Железо 25.59 мкмоль/л 10.70 - 28.60
Латентная железосвяз. способность 20 мкмоль/л 20 - 62
Трансферрин 1.93 * г/л 2.15 - 3.66
% насыщения трансферрина 52.8 * % 15 - 50
Ферритин 160 мкг/л 20 - 250
Витамин В12 416 пг/мл 208 - 963.5
Фолиевая кислота 7.0 нг/мл 3.7 - 14.4
Общий анализ крови .
Гематокрит 45.3 % 39.0 - 49.0
Гемоглобин 15.4 г/дл 13.2 - 17.3
Эритроциты 4.98 млн/мкл 4.30 - 5.70
MCV (ср. объем эритр.) 91.0 фл 80.0 - 99.0
RDW (шир. распред. эритр) 12.2 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30.9 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.0 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 210 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 4.23 * тыс/мкл 4.50 - 11.00
Палочкоядерные нейтроф. 2 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 42 * % 47 - 72
Нейтрофилы (общ.число) 44 * % 48.0 - 78.0
Лимфоциты 42 * % 19.0 - 37.0

Моноциты 10 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы 4 % 1.0 - 5.0
Базофилы 0 % < 1.0
Ретикулоциты 4.9 * ‰ 5.1 - 18.1

Предыдущий анализ (10.11.11). Этот анализ из другой лаборатории, тут референтные значения не стоят, есть только общая надпись - норма):
Гемоглобин 15.5 g/dL
Гематокрит 0.46
RBC 5.06*10^12/L
MCV 89.9 fL
MCH 30.6 pg
MCHC 34.1 g/dL
Тромбоциты 235*10^9/L
Лейкоциты 5*10^9/L
Нейтрофилы 1.9*10^9/L
Лимфоциты 2.5*10^9/L
Моноциты 0.5*10^9/L
Эозинофилы 0.2*10^9/L
Базофилы 0.1*10^9/L
Кальций 2.41 mmol/L
Скорректированный кальций 2.23 mmol/L
Фосфаты 1.4 mmol/L
Альбумин 49g/L

Анамнез:
С детства проблемы с ЖКТ - перегиб желчного пузыря, хронический гастро-доуденит, пролапсы клапанов желудка, есть заброс желчи в 12-перстную кишку.
В настоящее время стул не всегда устойчивый, есть склонность к ослаблению, но совсем поносы не часты. Часто -мягкий стул и газы. Никогда не любил жирное - вполть до рвоты.

Аллергии - в основном на пыльцу растений, но есть и на пищевые продукты (мёд, орехи, морковь).

Хронический ринит, носовая перегородка искривлена, киста в верхнечелюстной пазухе. Нос иногда заложен по утрам. Скорее всего есть инфекционный процесс в носу, был пролечен антибиотиками 2 мес назад (по поводу болей в груди справа + "заодно" и нос) - нос отреагировал очень хорошо, но потом симптомы вернулись. Из-за стекающего по задней стенке горла отделяемого носовых пазух есть постоянное раздражение горла.

Из симптомов, которые могут быть признаками/следствием скрытого железодефицита, сейчас есть:
слабость, повышенная утомляемость;
повышенная нервозность и боязливость;
психологическая лабильность, депрессивное настроение;
пониженный аппетит;
отвращение к некоторым (чаще мясным) продуктам питания;
тяжесть в пояснице/боли в спине к концу рабочего дня;
непроизвольное желание шевелить/двигать ногами перед засыпанием;
повышенная предрасположенность к инфекциям (нос, горло - часто);
сердцебиение при обычных физических нагрузках;
зябкость рук и ног, немотивированный субфебрилитет;
сухость кожи;
локальный или генерализованный кожный зуд;
ломкость, выпадение волос;
ломкость и исчерченность ногтей;
трещины кожи ног и рук;
снижение мышечного тонуса, мышечная слабость;
неустойчивый стул.

3 года назад был гепатит А. Перенес нормально, печеночные анализы пришли в норму.

Есть сильная перхоть, граничащая по проявлениям с псориазом волосистой части головы (но диагноз псориаз никто не подтверждал). После некоторых пищевых продуктов (хлеб с мёдом, острое) были высыпания на локтях и вокруг рта. Аллергия? Но что-то очень уж долго проходили - больше месяца.


Хотелось бы понять что говорят результаты анализов.
Если я правильно считаю нейтрофилы во втором анализе - 0,44* 4.23 = 1,86 тыс/мкл, в первом 1,9 - то есть не изменились и в абсолютном выражении это нижняя граница нормы. А в относительном имеет место нейтропения?
Такая относительная нейтропения (если это конечно она) может быть вызвана хроническим воспалительным процессом в носу или это какая-то анемия?
Лимфоциты за 2 недели снизились с 2.5 до 1.8, я правильно понимаю что это может быть вызвано, например, контактом с вирусом 2 недели назад?
Есть ли латентная анемия? (и почему Трансферрин низкий?...)
Моя главная проблема это анемия, желудок или нос? К какому врачу идти в первую очередь?

Так же сдал анализы на Целиакию, результат будет чуть позже.

Большое спасибо!
С уважением, Артём.

Art84 25.11.2011 01:17

Прошу прощения, симптомы, которые могут быть признаками/следствием скрытого железодефицита удалял не внимательно. Немотивированного субфебрилитета нет.

Dr.Vad 25.11.2011 04:19

низкий трансферрин может быть следствием относительного недостатка цинка в организме, начните прием цинкита 20 мг в день или цинктерала 45 мг через день в течение 1-2 мес. и посмотрите за самочувствием...


Часовой пояс GMT +3, время: 14:47.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.