Гиперпролактинемия
 

Добрый день!

Хочется сказать спасибо всем врачам, которые, несмотря на свою занятость, находят время и терпение консультировать онлайн!

О себе : 32, Б=0, А.=0, все гормоны, кроме Пролактина - норма.МЦ регулярный ( 31 день), М. 6 дней. С\г партнера = 0. К врачу обратилась так как последние пять лет стали мучить очень болезненные М., участились головные боли ( просто дикие), обезболиваюбщие пью горстями. Выявлена гиперпролактинемия : четырежды сдавала анализ, результаты от 850 до 1250 при верх норме 450). МРТ никаких патологий не выявило. Сдала на прошлой неделе макро - 31%. Врач по УЗИ поставила диагноз МФЯ, признаки эндометрита, эндоцервицита. Сдала на бакпосев, жду результатов.

Вопросы:
1. так как о Б. пока речь не идет, следует ли принимать лекарства снижающие Пролактин? ...
2. может ли повышенный П. быть причиной выпадения волос (За последние несколько лет потеряла почти половину) и сальности кожи ( периодически появляются гнойничковые высыпания на лице) - или это скорее следствие МФЯ? (высыпания на лице беспокоят с начала МЦ). И если да, то в.1 ( надо ли принимать препараты и как долго)
3. Повышенный пролактин и прочие проблемы могут быть взаимосвязаны?

Заранее благодарна за ответы! Спасибо.

Уважаемая Алина, если из Вашего пролактина вычесть 31% - остаток (то есть пролактин активный) будет вполне в пределах нормы. Таким образом, у Вас НЕТ повышенного пролактина - и вряд ли тогда что-то из Ваших жалоб можно с ним связать... А вот знать Ваши рост и вес было бы полезно консультирующему по интернету доктору.

Юлия, благодарю за ответ!

Я немного запуталась в результатах анализа на прл - в графе макропролактин стит цифра 31%, и я так поняла, что это и есть процент макропролактина в общем количестве.

Мой рост 167 см, вес сейчас около 60 кг. В течение цикла вес плавает ( сужу по одежде - во второй половине цикла одежда становится как бы маловата). Около шести лет назад у меня впервые случились очень болезненные месячные с ( я прошу прощения за подробности) буквально кусками плоти, чего ранее не было никогда. В этот цикл у меня очень увеличилась грудь, пришлось даже приобрести белье на размер больше, очень болела. Затем в течение приблизительно полутора лет после этого я похудела с 46 до 42 размера, наступило ухудшение общего состояния организма, стала постоянно болеть: герпес в волосистой части головы, каждый месяц ОРВИ, переходящие в бронхиты, приступы мигрени удлинились до 3-4 дней ( с рвотой), постоянная слабость, субфебрилитет, стали истончаться и выпадать волосы. Но самое главное - эти месячные ... к 2009 году они стали просто невыносимыми, я буквально с ужасом ждала следующего цикла, так как боли порой были настолько сильными, что я просыпалась ночью, и эти куски почти каждый цикл, а состояние во время М было такое будто у меня грипп - ломит и болит все тело, жар, озноб, нижняя часть живота будто горит...
С этим всем пришла к гинекологу. После долгих путешествий поставили диагнозы, которые я указала в предыдущем сообщении. Сейчас уточняю эндометрит. и с пролактином пытаюсь разобраться.
Если это поможет, могу выложить результаты всех моих исследований.
Большое спасибо за внимание.

С пролактином уже разобрались - патологии нет. Давайте все-таки остальные анализы, интересует прежде всего уровень ТТГ. И постарайтесь указать, на какой день цикла были сданы анализы.

Прл - если из общего колва вычесть процент макро-, то что останется, все равно выше нормы ( не очень значительно). Я правильно понимаю ,что это некритично и не надо обращать на это внимание?

Что касается остального ( в скобках границы нормы), сдано на 5 дц:
ттг - 1, 08 ( 0,27 - 4,20)
лг -7,08 (2,4 - 12,6)
фсг - 7,22 ( 3,5- 12,5)
эстрадиол - 252,2 (90-715)
тестостерон общ- 2,07 (0,2 - 2,86)
кортизол - 330 ( 171- 536)
DHEA-S -5,52 ( 2,86 - 9.23)
помимо этого сдавался еще целый список типа алат, билирубина, протромбиновых индексов и т.п., нужно ли их приводить?
Может быть, еще что-нибудь сдать следует ?

Цикл регулярный, насчет присутствия овуляции не знаю, никогда не проверяла.
Если у меня подтвердится эндометрит, то думаю ,проблему с болезненностью месячных удастся как-то решить. А что делать с волосами, если их выпадение - не влияние пролактина?... и гнойники по лицу в моем не юном возрасте тоже ведь не просто так... :(
И почему яичники МФ? Это патология ?

Некоторое повышение пролактина (в Вашем случае нестойкое, минимальное и не имеющее клинического значения) вполне ожидаемо при гинекологических заболеваниях и гинекологических же манипуляциях. связанных с этими заболеваниями. Мультифолликулярные яичники (при регулярных месячных и нормальном тестостероне) - тоже не диагноз. Наличие овуляции было бы интересно при планировании беременности. "Гнойничковые высыпания" - довольно трудно догадаться, что Вы имеете в виду (стафилодермия, стрептодермия, демодекоз, угревая сыпь... и этот список можно продолжить еще на пяток-другой позиций) - но в любом случае это может быть в любом возрасте и не является признаком именно гормональных проблем. Выпадение волос ВСЕГДА будет при стрессе и депрессии - а по Вашему описанию самочувствия очень хочется порекомендовать хорошего невролога (мигрень) и психотерапевта. Только не иммунолога!!!
И еще. Нет ли анемии? Латентный (скрытый) жеоезодефицит весьма часто наблюдается у женщин и совершенно не способствует здоровью кожи и волос. Надо знать общий анализ крови. железо, ферритин.

Юлия, спасибо за внимание к моей проблеме и ответы!
вы будто мысли мои читаете - сегодня думала спросить не стоит ли мне обратитья к иммунологу...
К неврологу я ходила буквально на прошлой неделе. Он неохотно выписал мне вазобрал-для мозгового кровообращения, вальдоксан-антидепрессант и релпакс-для облегчения приступов. В последние несколько лет у меня нет простуд и бронхитов, а депрессия есть и еще какая, я ничего не хочу и ничего меня не радует. А последний год уже и не могу - иногда нет сил просто встать с постели утром, есть одно только желание - впасть в анабиоз и ни с кем более не встречаться. Все понимаю : от чего ,почему, зачем, но самостоятельно выйти из этого состояния не получается. Так что про психотерапевта я уже тоже думала, только где найти хорошего в нашем городе пока не знаю.
Природу гнойничков не устанавливала :) поэтому даже не знаю как конкретизировать. Единичные гнойники в основном в области лба ( виски ,волосистая часть головы) и очень мелкие, как бы "подкожные" -создают неровный вид кожи - эти уже не только на лбу.

Значит, план действий у меня такой : ждать результаты бакпосева на флору и если что-то есть - лечить воспаление. Сдать кровь на ферритин и железо ( ветку о косметологии посетила, постараюсь разобраться что к чему). На пролактин не обращать внимания ? МФЯ - "само пройдет"? :)

Да, на пролактин и МФЯ не обращать внимания. Вальдоксан и релпакс - неплохая идея, на вазобрал можно не тратиться. НО!!! - вопрос об адекватных антидепрессантах все-таки решается после консультации в реале со специалистом "по душе" - а это не невролог. И, похоже, к дерматологу тоже надо.

Дерматолог меня отправил к гинекологу :)

Что касается неврологии, то я пока не принимала ничего из того, что прописали - ждала разрешения ситуации с пролактином, так как слышала, что препараты, которые при гиперпрл назначают, "влияют на голову". Вот и хотелось сначала получить назначение по прл и проконсультироваться на предмет сочетаемости всех этих лекарств между собой. Мне не очень понравилось назначение Ад, но врач, можно сказать, обиделся и сказал, что нельзя так к лечению относиться...
А почему не стоит на вазобрал тратиться ?

Спасибо.

Потому что его положительные ээффекты в случае мигрени не доказаны.

Спасибо.

Здравствуйте ! Опять "я к вам, доктор и вот по какому делу" :)

Получила результаты бакпосева - все идеально, никаких инфекций не обнаружено ( сдавала во время М. - типа провокация, как я поняла). Значит, эндометрит исключается ( с учетом того, что ни родов, ни каких-либо вмешательств не было )? Отчего водянистые выделения и неоднородный эндометрий и эндоцервикс на узи - непонятно... И боли эти ужасные от чего могут быть ?
И как действовать дальше? Что сдавать, куда идти?

ЗЫ: наверное, мне с моими вопросами надо куда-то отсюда переместиться, раз с гормонами у меня все в порядке?