Вопрос nut
 

Вопросы по ревматоидному артриту
1)Есть ли разница между CD4+ и CD4
2)Нужно ли определять инфекционный агент, послуживший пусковым фактором в данном заболевании если это уже хроническое заболевание
3)В данном случае роль в повреждении суставов может играть незавершенный фагоцитоз(НСТ-тест)-т.е. неспособность полиморфноядерных гранулоцитов фагоцитировать адсорбированные на поверхности хряща комплексы, при этом из гранулоцитов освобождаются лизосомальные гидролазы. Можно ли что-то сделать для улучшения НСТ-теста.
4)По каким показателям определяется активность заболевания?(у меня есть разные таблицы)
5)Стоит ли данном случае применять базисную терапию?(лейкоциты и СОЭ в норме)

При ответе на Ваши вопросы я принимаю, что диагноз ревматоидного артрита подтвержден и сомнений не вызывает.
Наверное есть, но для Вас эти анализы не имеют никакого значения. Т.н. "иммунограмма" не входит в программу обследования больных с РА и эти показатели не влияют на тактику лечения.
В большинстве случаев этого сделать невозможно. Нужно лечить само заболевание и (при их наличии) существующие очаги хр. инфекции.
Лечится болезнь, а не НСТ-тест. Не надо его улучшать.
Длительность утренней скованности, СОЭ, РФ
При ревматоидном артрите базисная терапия должна назначаться ВСЕГДА (за исключением случаев, когда имеется непереносимость/прокивопоказания ко всем группам препаратов). Одним словом, НЕНАЗНАЧЕНИЕ базисной терапии должно быть обосновано.

Здравствуйте! Спасибо за ответ.
1)В данном случае все соответствует РА, за исключением СОЭ(за последнее время было не более 20), хотя СОЭ определяется на фоне постоянного приема диклофенака 100 мг/сут. Может быть диклофенак влияет на уровень СОЭ?
Описание R-грамм:2-х сторонний гонартроз II ст. с резким сужением суставных щелей, выраженные R-признаки остеофитов суставов кистей и стоп со значительным сужением суставных щелей(больше в области плюснефаланговых суставов), субхондральным остеосклерозом, кистовидный остеопороз губчатого вещества фаланг.
Контрактура левого коленного сустава, отек колена и скованность не уменьшается в течении дня.
2)Длительность утренней скованности(до 12 часов)+СОЭ8+РФ(-)=степень активности минимальная?
3)С учетом того, что пациентка ранее проживала в местности с радиоактивным заражением какую базисную терапию Вы бы посоветовали?
Извините, что загружаю.

Ну СОЭ - это не свято.
Стандарт для начала БТ РА - это метотрексат (я не думаю, что есть какие-то ограничения для "радиоактивного" анамнеза). Если нет противопоказаний к метотрексату, то рассматривается метотрексат.

Дальше - лефлунамид, циклоспорин, золото, инфликсимаб...

На самом деле, выбор БТ РА - это не для заочной консультации.

Спасибо за помощь.

На русском языке приличные рекомендации по РА в переводе издательства "Практика": [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Весит 650 Кб.

Спасибо, попробуем пациентке помочь.