Пятно на животе у ребенка - инфекция?
 

Здравствуйте! Сегодня днем около 11 часов дочка (ей 5 лет) переодеваясь, заметила у себя на животе пятно с отходящими от него полосами. За несколько часов оно незначительно увеличилось - с 3 до 5 см в диаметре, полосы стали более яркими. Вот фото -

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]


По центру пятна видна маленькая ранка - как будто от укуса или укола чем-то. При этом совершенно непонятно кто ее мог укусить - живем в городе, в квартире, на 10 этаже, в последнее время нигде на природе не были. Правда на НГ поставили в детской сосну.
Поведение в целом обычное, немного повысилась температура - до 37,2.
Подскажите пожалуйста, что бы это могло быть и как нам действовать?

В семье есть собака или кошка? Похоже на расчесанный укус, а вот кто мог укусить ребенка среди зимы в городской квартире, сразу сказать сложно. Однозначно это не клещ, а другие членистоногие кусать могут, но опасности не представляют.

Какого числа сосну принесли в дом?

Спасибо за внимание к моему вопросу!
Да, в доме есть кот, но он давно, привычный, без блох и не кусается. Про расчесанный укус думали - но на расчесы не похоже, кожа на полосках не повреждена, покраснение внутри как бы..
Сосну принесли в дом 28 декабря, но до 30 она стояла на балконе, установили и наряжали 30-го.

Пятно или полосы - зудят?
Ребенок чешет их? Хоть немного?

Ребенок ходил в гости в последнее время? Брал кошек на улице? Был в цирке? Ночевал у друзей? Хоть какой-то контакт с блохами/комарами/зубами/когтями возможен?

у ребенка когда-либо были аллергические реакции в виде кожной сыпи? на что?

Говорит, что немного чешется, но не чешет. Или чешет, но не ногтями - ладошкой гладит.
В гостях была у бабушки, тоже в городской квартире, но там есть собака, бывающая на улице. В принципе, контакт с блохами возможен, он бывал и раньше - но не в такой странной форме. А вообще больше всего на укус насекомого похоже, да?
В аллергиях не замечена, разве что действительно на насекомых (комаров, блох) чуть больше чем все в семье реагирует - но совсем немножко.

То есть раньше Вы отмечали на ребенке укусы блох, но без такой яркой реакции?

Да, ранней осенью, когда кот приехал из деревни, блохи появились в квартире и грызли только ее - возможно не только, но реакция была только у нее в виде укусов как комариных. Но мы как-то быстро от них избавились и забыли.

Ощупайте подмышечные впадины - нежным движением скользите по той ее стенке, что образована ребрами и их мышцами, ищите "шарики"
Если найдете - посчитайте количество, оцените размеры и болезненность, смещаемость.
То же самое оцените в надключичной и подключичной области с обеих сторон

Под мышками прощупывается по одному шарику достаточно глубоко, они небольшие и подвижные, но даже при достаточно легком касании говорит, что больно. В над- и подключичных - не больно, и вроде нет ничего.. или я что-то неправильно щупаю)

на животе видны еще царапины-я больше склоняюсь к инфецированным ранкам от царапин/укуса кошки.Мне кажется , что клещи не делают обычно такие длиные нелинейные ходы.На ожог похоже мало

Те, что глубоко - собирают лимфу не с передней брюшной стенки, они нам не интересны.
Ладно, это все равно нужно смотреть очному врачу, сами вы не поймете...

...Как бы там ни было, в любом случае завтра вам следует обратиться к инфекционисту. Если в поликлинике он не работает еще - то самотеком на ближайший приемник инфекционной больницы. Ребенок должен быть осмотрен инфекционистом очно. Нужен ОАК.
Скорее всего – это укус насекомого и лимфангиит. Вполне возможно, что это блоха – по крайней мере это самое вероятное в это время года.
Однако, при всей невероятности, у меня не идет из головы возможность укуса клеща, оттаявшего с сосны, и, соответственно - мне кажется что при диагностике следует учитывать вариант боррелиоза (заболевания, передаваемого через укусы клеща) а при назначении антибиотиков (которые наверняка понадобятся) – учитывать чувствительность к этому возбудителю. Несмотря на малые шансы, все же стоит сдать ИФА на IgM к Borrelia burgdorferi. Если очень повезет и мы найдем антитела в столь ранние сроки - будем знать что лечим, будет намного проще. Отрицательный же результат ИФА диагноз боррелиоза не снимет.

Пока - такие мысли...

Доктор Сергей, Вы подозреваете б-нь Кошачей царапины?

Эдуард, я думаю никому и в голову не приходило возможность внутрикожного распространения иксодовых ;)

Мне кажется эти полосы - это лимфангиит, лимфа с верхней половины передней брюшной стенки оттекает в подмышечные, околоключичные и частично - в более глубокие лимфсосуды - локализация подходит.

Меня не оставляет мысль о возможности лайм-боррелиоза. Хотя Елена Евгеньевна (которая много больше меня понимает в клещах) так не считает.
...Для кошачьей царапины слишком яркая клиника "на входе" и самой царапины нет - точка только...