Энурез, есть вопросы
 

Девочка, 10 лет. С трёх лет живёт с мамой, отчимом и бабушкой. Мочится в постель практически каждую ночь, часто по несколько раз за ночь.

Между 3 и 5 годами был период улучшения - по несколько "сухих" ночей подряд, сейчас жет опять такие ночи единичны.

Как мне кажется причина энуреза лежит в психологической области.

Сама из-за энуреза переживает - стесняется подружек, не может поехать куда-то с ночёвкой, хочет избавиться от него.
Такое впечатление, что она "раздула" для себя эту проблему, и чувствует свою беспомощьность рядом с ней. Возможно в этом есть и наша вина - пробовали лечиться у психотерапевта, общение началось с:
"Это большая проблема для тебя или нет?";
"Больше она тебя?"';
"Как ты её себе представляешь?".

При этом категорически не переносит ограничение в питье перед сном. Характер боевой (дома с родителями), так что добивается своего.

Не любит спать одна, чаще всего спит с бабушкой.
Пробовали поднимать ночью, водить в туалет - особой пользы не приносило (то есть можно уследить и добиться сухой постели за ночь - но никаких подвижек это не даёт). Поднимается как сомнамбула, часто не открывая глаза, спотыкаясь идёт в туалет, иногда засыпает на унитазе.
Если пробуем растормошить (что достаточно тяжело) - потом плохо засыпает (что, как мне кажется, нормально для любого человека).

Вопросы:
- стоит ли пытаться ограничивать питьё на ночь? или раз болезненно реагирует - лучше не акцентировать на этом внимание?
- есть ли смысл в тренировке мочевого пузыря в дневное время?
- стоит ли будить по ночам и отводить в туалет?
- если стоит - пытаться ли растормошить?
Прочитали про «мочевую сигнализацию» (звуковой сигнал на мокрую постель). Реально даже сделать самим, но...:
- имеет ли смысл использовать, если ребёнок спит не один?
- пытаться ли растормошить, если не просыпается от неё?
- если делать комфортной громкости, то может не проснуться. Если делать громко - может испугаться. Что хуже?

Кем Вы приходитесь ребенку?

Сообщение был написано совместно отчимом и мамой.

Извиняюсь, сообщение планировалсь разместить в теме "Детско-родительские отношения", просьба к модераторам перенести его туда.
Или мы уже вышли из обсуждаемого там возраста?

Здравствуйте.
Если еще не читали - прочтите эту тему.
Там есть ответы на многие Ваши вопросы.
http://forums.rusmedserv.com/showthr...=1#post1046725

Именно прочтение той темы и подняло все эти вопросы ;)

Принципиальный момент - чтобы ребенок САМ захотел начать терапию. Это будет означать трудности, они должны быть добровольными, осознанными. Кроме того, они должны быть подкрепляемыми поддержкой родителей и письменной фиксацией успехов.
Нужно ли - вам решать. Вместе с ребенком. Контроль жидкости - не самый действенный, но и не самый неприятный метод.
Опять же - это совместное с ребенком решение. Не самый действенный способ. Он один вряд ли поможет, однако он может применяться в комплексе или для усиления эффекта фармакотерапии десмопрессином.

Тот, кто спит с ребенком, будет испытывать большие трудности. Он должен быть к этому готов, ни в коем случае не срываться ночью (или днем) не раздражаться, не злиться. Если эти условия соблюдены - не вижу других препятствий.
Ответ есть в статье:
Нужно понимать, что это довольно серьезное испытание. Треть семей прерывают алармотерапию, не дождавшись эффекта. Многие взрослые, вылеченные этим методом в детстве, называют время терапии "худшим временем в их жизни".
Но это метод, который действительно работает. Если он подкрепляется контролем жидкости, тренировкой мочевого пузыря и прочими методами, а кроме того - поддержкой и постоянной помощью со стороны взрослых - эффект наступает быстрее.

Вот такая вот дилемма - лечиться хочет, настрой есть, а как вечер - истерика "хочу пить".
Возможно пугает масштаб проблемы, возможно "запретный плод сладок"...
Потому и решили спросить совета у психологов (хотя заочная консультация наверное особого смысла не имеет).

Это понятно.
Непонятно нужно растормошить или нет :ah:

А готовые "мокрые будильники" у нас в стране продаются? Сколько примерно стоят?

А то переборщу с громкостью, ещё заикаться начнёт :sorry:

Тормошить нужно. Ребенок должен сам выключить устройство, сходить в туалет (до конца), сам сменить постель, перезарядить будильник и лечь спать. Опять же - все это есть в статье.
Поищите в Google

Увы, сегодня мама затронула эту тему - дочка наотрез отказалась "мне этого не надо", "я не собираюсь", ...

Честно говоря, мы не ожидали такого развития событий.