Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (http://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Терапия (http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=108)
-   -   хронический атрофический гастрит и язва 12-перстной (http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=131449)

nataly23 19.02.2010 18:22

хронический атрофический гастрит и язва 12-перстной
 
1) В шматочках слизової шлунка з
препілоричної ділянки хронічний
атрофічний гастрит (атрофія - 30%) з
вогнищевою помірно вираженою повною
(тонкокишковою ) метаплазією залоз..2 ) В
шматочках з кута шлунка хронічний
поверхневий гастрит. 3) З антрального
відділу по великій кривизні хронічний
поверхневий гастрит . 4) З тіла шлунка по
малій кривизні хронічний поверхневий
гастри з утворенням в стромі лімфоідного
фолікула. ..5) З тіла шлунка по великій
кривизні хронічний поверхневий гастрит. 6)
З дистальної частини стравоходу
спеціалізована кишкова метаплазія
епітелія.
За класифікацією OLGA : антральний
відділ - ступінь I, стадія I;тіло шлунка -
ступінь I, стадія 0.

назначено: париет 1 т х 2р, амоксицилин 1000мгх2р, кларитромицин 500мгх2р, де-нол 1т х4 р курс 2 недели
в этой связи вопрос:1) на фоне атрофического гастрита снижать париетом кислотность правильно? очень плохое самочувствие. еда стоит комом в желудке независимо от количества еды. и 2) насколько высок риск перерождения в раковую форму?
спасибо

locot 19.02.2010 20:44

1/Риск развития рака желудка минимальный
2/ А у Вас доказана хеликобактерная инфекция? Почему назначена эрадикация?
3/ в прописанной эрадикационной схеме де-нол лишний.
4/париет в прописанной схеме создает неблагоприятную среду для хеликобактеров и за короткий срок эрадикации атрофию не усугубит.
5/ уточните - "очень плохое самочувствие. еда стоит комом в желудке независимо от количества еды." - на фоне лечения?

nataly23 19.02.2010 20:52

на протяжении 14 лет меня беспокоит язва 12- перстной кишки. 9 лет назад лечилась от HP. видимо безуспешно тк в дальнейшем обострения были не раз. сейчас сильные боли , особенно ночью и через 1.5 часа после еды.
ЕФГДС:
пищевод свободно проходимый. стенки эластичные, мелкие до 0.3 см участки цилиндричной метаплазии. на передней стенке эрозия до 0.5 см. при ретроградном обс. -стенки желудка не охватывают трубку эндоскопа. состояние кардиальной складки -3 степень.
желудок. рельеф обычный , складки легко расправляется воздухом. слизистая гиперемирована ,антральный отдел слизистая гиперемирована. Воротар (не знаю перевод с укр) деформирован, втянут в луковицу 12-перстной кишки. дуоденально-желуд. рефлюкс отсутствует.
12-перст. кишка луковица грубо деформирована, не расправляется при подаче воздуха. по передней стенке язва глубокая 1,0х0,5см, под белым фибрином.
тест на HP +
заключение: язва 12-перстной, деформация луковицы 12-п. эритэматозная гастропатия, деформация"воротаря". атрофия слизистой оболочки желудка. цилиндрическая метаплазия (CLE) дистальной части пищевода (пищевод Барретта), COMO. рефлюкс-эзофагит LA A.

locot 19.02.2010 21:14

Показания к эрадикации есть.
А как лечились от НР 9 лет назад?

и зачем клонировать темы? http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=131457

nataly23 19.02.2010 21:50

изначально ошибочно разместила ...
а по поводу лечения 9 лет назад, не помню точно. антибиотики были+омепрозол.
но после лечения обострение было через 2 месяца.
затем лечилась травами и гомеопатией, но не очень продуктивно...

locot 19.02.2010 22:20

поэтому лечитесь по СТАНДАРТУ.

nataly23 19.02.2010 22:36

Цитата:

Сообщение от locot (Сообщение 1014841)
1/Риск развития рака желудка минимальный
2/ А у Вас доказана хеликобактерная инфекция? Почему назначена эрадикация?
3/ в прописанной эрадикационной схеме де-нол лишний.
4/париет в прописанной схеме создает неблагоприятную среду для хеликобактеров и за короткий срок эрадикации атрофию не усугубит.
5/ уточните - "очень плохое самочувствие. еда стоит комом в желудке независимо от количества еды." - на фоне лечения?

де-нол назначили 4 недели
париет 12 недель
и на фоне лечения усугубились ощущения...,одно печенное яблоко ощущалось как кг мяса.
оправдан такой длительный прием париета?
и возможно ли такое развитие событий как пониженная кислотность и язва 12-п , которая в свою очередь развивается на фоне повышенной.?

nataly23 20.02.2010 12:44

Цитата:

Сообщение от locot (Сообщение 1014995)
поэтому лечитесь по СТАНДАРТУ.

все понятно! не где человек в этих стандартах? почему эти СТАНДАРТЫ не учитывают вес человека, пол, его сопутствующие болезни? почему при такой убойной дозе антибиотиков не прописывают что-нибудь для печени (очень начела болеть, язык черный). реактивный панкреотит совсем накрыл...и т.д.
и еще был прописан еглонил. после отмены онного мир изменился. вернее он остался прежним...
но я на фоне инъекций была на пути "просветления " - настолько все стало безразлично!!!

но суть вопроса не в этом...я как и многие участники форума хочу избежать неблагоприятного развития событий.
1)насколько оправдана длительность этого лечения (антиб-2нед, де-нол 4 нед, париет 12нед) .? антибиотики уже закончила принимать
2) чем можно восстановить работу кишечника? (расстройство)
3) какие анализы можно и нужно сдать?
4) и как лечить атрофию? витамины А Е С (версия из интернета)?

NadezhdaDoc 20.02.2010 16:59

1. Про де-нол вам уже писали что он лишний. Зачем париет на 12 недель не могу сказать. И в какой дозе назначили его тоже 2 раза в день как и во время эрадикации? Вообще при неосложненной язвенной болезни необходимости в этом нет.(и уж 12 недель то точно!)
2. Антибиотик-ассоциированная диарея пройдет самостоятельно.
3. Через 4-6 недель контроль эффективности эрадикации - дыхательный уреазный тест или антигены хеликобактера в кале.
4. Витамины не подойдут.
Цитата:

и еще был прописан еглонил. после отмены онного мир изменился. вернее он остался прежним...
но я на фоне инъекций была на пути "просветления " - настолько все стало безразлично!!!
Эглонил был прописан гастроэнтерологом?

locot 20.02.2010 17:54

А Вы настолько нестандартны? Вес? Рост?
Черный язык не признак "интоксикации от лекарств", а признак приема де-нола. Он "следит" на языке и в кале оксидом висмута черновато-зеленоватого цвета. хотя сами таблетки белые.
Вы принимали "убойные" для хеликобактеров ( а не для ВАС) дозы антибиотиков с целью а/профилактики последующих рецидивов язвы б/ с целью регрессии атрофии слизистой желудка.
Ваша печень от этого НЕ пострадала., дискомфорт справа под ребром от другого...

Скажу ух совсем по совковому - может будет понятно для Вас: ЖИРНЫЕ и ЖАДНЫЕ БУРЖУИ за этот СТАНДАРТ, коим они лечат спокойно у себя пациентов /"травят печенки и кишки, накрывают поджелудочную" в 2005г ОТВАЛИЛИ 1,5 млн долларов ученым которые открыли хеликобактеры в виде Нобелевской премии...

Что касается эглонила, вероятно у Ваших лечащих врачей нашлось достаточно показаний к его назначению в Вашем случае.

nataly23 20.02.2010 18:18

Цитата:

Сообщение от NadezhdaDoc (Сообщение 1015592)
1. Про де-нол вам уже писали что он лишний. Зачем париет на 12 недель не могу сказать. И в какой дозе назначили его тоже 2 раза в день как и во время эррадикации? Вообще при неосложненной язвенной болезни необходимости в этом нет.(и уж 12 недель то точно!)
2. Антибиотик-ассоциированная диарея пройдет самостоятельно.
3. Через 4-6 недель контроль эффективности эррадикации - дыхательный уреазный тест или антигены хеликобактера в кале.
4. Витамины не подойдут.

Эглонил был прописан гастроэнтерологом?

париет 4 нед х 2 раза в день, затем по 1 таб на ночь.
эглонил был назначен гастроэнтерологом!!! меня саму удивила инструкция когда по назначению купила таблетированную форму. после чего я и не стала его принимать.
а чем лечат атрофию или этого курса достаточно? спасибо

locot 20.02.2010 18:30

Этого курса достаточно.
повторюсь - атрофия у Вас не выражена.

nataly23 20.02.2010 18:44

Цитата:

Сообщение от locot (Сообщение 1015645)
А Вы настолько нестандартны? Вес? Рост?
Черный язык не признак "интоксикации от лекарств", а признак приема де-нола. Он "следит" на языке и в кале оксидом висмута черновато-зеленоватого цвета. хотя сами таблетки белые.
Вы принимали "убойные" для хеликобактеров ( а не для ВАС) дозы антибиотиков с целью а/профилактики последующих рецидивов язвы б/ с целью регрессии атрофии слизистой желудка.
Ваша печень от этого НЕ пострадала., дискомфорт справа под ребром от другого...

Скажу ух совсем по совковому - может будет понятно для Вас: ЖИРНЫЕ и ЖАДНЫЕ БУРЖУИ за этот СТАНДАРТ, коим они лечат спокойно у себя пациентов /"травят печенки и кишки, накрывают поджелудочную" в 2005г ОТВАЛИЛИ 1,5 млн долларов ученым которые открыли хеликобактеры в виде Нобелевской премии...
Что касается эглонила, вероятно у Ваших лечащих врачей нашлось достаточно показаний к его назначению в Вашем случае.

дело не в моей стандартности или отсутствии таковой...
и при чем здесь жирные и жадные буржуи??? открыли HP значительно раньше..., и про Нобел. премию я знаю.

и последнее, эглонил-Применение:... язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, мигрень, головокружение, посттравматическая энцефалопатия....
это вероятно не прямое назначение препарата, что и вызвало у меня дополнительные вопросы...

nataly23 23.02.2010 22:48

прошла курс противоязвенных HP препаратов (париет 1 т х 2р, амоксицилин 1000мгх2р, кларитромицин 500мгх2р, де-нол 1т х4 р курс 2 недели), но боли остались. интенсивность меньше, фоновая...
подскажите, что делать?

locot 24.02.2010 21:04

Обсудить дальнейшую тактику лечения оставшейся диспепсии(болей) очно с гастроэнтерологом.


Часовой пояс GMT +4, время: 19:43.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2014, Jelsoft Enterprises Ltd.