Низкие показатели крови!
 

Мне 24 года. В 2007 году обратился с жалобами по поводу синяков на ногах в гематологическое отделение городской больницы, где выявили тромбоцитопению (количество тромбоцитов-53). В этом же году положили в стационар, где поставили диагноз Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Лечение проводилось преднизолоном, эффекта не было. С этого времени раз в месяц делал общий анализ крови. Результаты были почти одинаковые. Последний раз делал анализы в начале 2008 года:

PLT (тромбоциты) 64
HB (Гемоглобин) 137
RBC (эритроциты) 4,02
WBC (лейкоциты) 3,7
Моноциты 11,0
Лимфоциты 58
СОЭ 7
+ Биохимия:Железо 27,1

Следующий анализ был в декабре 2009 года:

MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроците) 034.7
PLT (тромбоциты) 00070
MPV (средний объем тромбоцитов) 007.0
Ht (гематокрит) 025.0
HB (Гемоглобин) 87.0
MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците) 037.5
RBC (эритроциты) 02.31
MCV (средний объем эритроцитов) 00108
RDW (показатель распределения эритроцитов по объему) 017.3
WBC (лейкоциты) 002.2
Моноциты (Advia-60) 005.2
Гранулоциты (Advia-60) 020.2
Лимфоциты (Advia-60) 074.6
СОЭ (по Вестергрену) 21

В декабре анализ сдавался примерно через неделю после ОРВИ, надеялся что результаты плохие из-за этого, поэтому пересдал сегодня.
Результаты следующие:

MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроците) 386,0
PLT (тромбоциты) 00070
MPV (средний объем тромбоцитов) 007.0
Ht (гематокрит) 0,215
HB (Гемоглобин) 83.0
MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците) 38,1
RBC (эритроциты) 02.18
MCV (средний объем эритроцитов) 98,6
RDW (показатель распределения эритроцитов по объему) 16,9
WBC (лейкоциты) 3,5
Моноциты (Advia-60) 11,0
Гранулоциты (Advia-60) 14,1
Лимфоциты (Advia-60) 074.9
СОЭ 42
+Биохимия:Железо-34,20.
Также (возможно это и не имеет никакого отношения к делу) уровень сахара в крови (сыворотка)-6,46.

Самочувствие нормальное.
Так как специалисты в моем городе не очень хорошие, и придется ехать в областной центр на консультацию, то хотелось бы получить комментарий анализов, а также, возможно, причины столь плохих показателей крови от других специалистов, перед тем как обращаться к гематологу очно.
Спасибо!

Желательно обратиться к гематологу очно и побыстрее: есть отрицательная динамика - по показателям похоже, что развивается кобаламинодефицит - лейкопения, макроцитарная анемия. Быть может для уточнения понадобятся доп. анализы или исследование костн. мозга.

А есть смысл сдать анализы на витамин В12 и фолиевую кислоту и уже с этими анализами к гематологу?
Спасибо!

Да и еще, в чем причина повышенного СОЭ???

Бывает при анемии... Если есть возможность, то можете сделать (если не займет недельного ожидания)...

Спасибо большое, Вадим Валерьевич!

Результат
 

Вадим Валерьевич!
Получил результаты анализов сегодня:
Витамин В12 - 328 пг/мл (норма)
Фолиевая кислота - 19,34 пг/мл (норма)

Витамин В12 в норме, значит кобаламинодефицит не может быть??

Если бы цифра кобаламина была более 400, то кобаламинодефицит скорее всего отсутствует, при цифрах 200-300 и др. лаб. признаках вероятного дефицита, пробный курс цианокобаламином считаю вполне приемлемым.

Спасибо!
Надеюсь поможет!

А какие бы вы посоветовали дозировки витамина В12 и фолиевой?

500 мкг в/м 2 раза в неделю или 1000 мкг внутрь ежедневно в течение 1 месяца

А фолиевую кислоту нужно принимать?

нет необходимости...

Хорошо, спасибо

Здравствуйте Вадим Валерьевич!
Подскажите, пожалуйста, в течение какого времени должно наступить улучшение по эритроцитам и гемоглобину после приема витамина В12?
На 10 день с момента начала приема (в инъекциях) получил 2,5 мг.
ОАК на 04.02.2010 следующий:
MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроците) 443
PLT (тромбоциты) 24
MPV (средний объем тромбоцитов) 9,9
Ht (гематокрит) 0,183
HB (Гемоглобин) 81
MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците) 44,3
RBC (эритроциты) 1,83
MCV (средний объем эритроцитов) 100
RDW (показатель распределения эритроцитов по объему) 16,4
WBC (лейкоциты) 3,3
Моноциты 10,5 %
Гранулоциты 14,1 %
Лимфоциты 75,4 %
СОЭ 35

Ретикулоциты 1,9 %