Пролактинома
 

Добрый день!
Мне 30 лет. Сыну 9 лет. Захотели забеременеть вторым дитёнком, но оказалось нельзя-анализ на гармоны выявил повышенный пролактин (1840), свободный тестостерон (34,6), андростендион (20,7) и ДЭА-С (6,2). Все другие гармоны были в норме. Помимо этого МРТ гипофиза показала супра-эндо-параселярную в обе стороны аденому со старым кровоизлиянием 3,4*5,5*13,6.
Назначили бромокрептин (сейчас пью по 1 таб утром и вечером).
Изменение показателей с промежутком 1 месяц было следующим:
август- сентябрь- октябрь- ноябрь-
Пролактин 1840- 365- 384- 346-
Андростендион 20,7- 14,9- 11,5- 10,8-
ДЭА-С 6,2- 4,57- 3,12- 3,49-
Своб. тестостер 17,3- 34,6- 7,1- 8,02-

В сентябре из-за резкого повышения сврб. тест. назначили дополнительно флутамид по 1 таблетке на ночь. Сделала КТ надпочечников - всё в норме.

Прошу Вас оставить отзыв о назначенном лечении, поскольку препараты очень серьёзные, а показатели в норму так и не пришли. Очень хочется не навредить.

С уважением, Татьяна

Дополнительная информация:

Ед измерения:
- пролактин мМЕд/л (норма 40-530)
- андростендион нмоль/л (норма 1,0-12,2)
- ДЭА мкг/мл (норма 0,35-4,3)
- своб. тестостерон пг/мл (норма менее 4,1).

Гормоны щитовидной железы в норме, но за последний год узл левой долт увеличился 13*18*10. Сделали пункцию. Всё хорошо

Не лучше ли будет вместо флутамида принимать дексаметазона?

Вы не рассказали о себе, не изложили жалобы. Что с менструальным циклом, пытались ли забеременеть самостоятельно или сразу пошли обследоваться?

Да, конечно.
Мне 30 лет. Менструальный цикл всегда был 28-30 дней (с 13 лет), 5 дней, неболезненные. Была одна беременность, родила сына в 20 лет (2000год). Забеременела сразу же, беременность прошла без осложнений, родила сама.
В 2007 году переболела ангиной, после чего температура 37,1-37,4 сохранялась на протяжении 3 месяцев. Положили на обследование в больницу (январь 2008г.). Обнаружили узел на щитовидке, направили сдать анализы на гармоны. Итог - гармоны щитовидки в норме, но повышен пролактин (600) и тестостерон. Эндокринолог участковый посоветовала не обращать внимание и начинать беспокоиться, когда пролактин достигнет 2000.
Таким образом, в 2008г. я начала наблюдать сильный набор веса (за год поправилась на 12 кг) и прыщи на лице. Лечили меня врачи от стафилакока, гастрита, дизбактериоза. Так прошёл весь 2008г.
Летом 2009 г. мы с мужем решили беременнеть. К этому времени у меня появились задержки - 35, 45, а то и 50 дней. При одной такой задержке мы подумали, что забеременели и пошли на узи. Врач сказала, что нет ни только беременности, но нет даже овуляции. Направила сдать гормоны, МРТ и КТ. После чего были установлены вышеописанные диагнозы и назначено лечение: эндокринолог назначил бромокрептин и дексаметазон, а гинеколог достинекс и флутамид.
Пить начала я бромокрептин. Переносила первые дни очень тяжело, но потом всё нормализовалось. Пропила 2 месяца флутамид, а дальше боюсь (больно препарат серьёзный).

Менструальный цикл нормализовался спустя месяц после приема бромокрептина, прыщей на лице стало заметно меньше и сальность с лица ушла

Прикрепите сами данные МРТ.
Правильно ли мы поняли, что выделения из грудей не было и цикл не отсутствовал?
Какие Вы принимали препараты летом и сейчас?

Выделений из груди явных не было. Лишь при осмотре врачом были заметен мокрый блеск.
Цикл увеличился в начале 2009г.: в январе 33 дня, Мт-35, Ап-34, Мй-48 (скудные), Ин-32, Ав-50 (скудные), Сн-40, Ок-26, Нб-28.
МРТ сделала 26.08.2009 и на следующий же день мне назначили бромокрептин, и я начала его принимать с постепенным увеличением дозы до 1таб 2 раза в день, а также дексаметазон по 0,25 1 раз на ночь.
КТ надпочечников сделала 24.09.2009, аденому надпочечников исключили, но анализ на гармоны от 22.09.2009 показал резкое увеличение свободного тестостерона с 17 до 34. Таким образом мне назначили флутамид, а дексаметазон исключили.

Анализ крови на тестостерон имеет смысл если есть жалобы на увеличение клитора, усиление оволосения-по мужскому типу, изменения тембра голоса. Что-то из этого есть?
Методика оценки свободного тестостерона имеет огромные погрешности. Не надо по его результатам никакого лечения, если нет клиники.

ЗЫ: Заранее приношу извинения-я сейчас редко бываю на форуме, надеюсь с января ситуация изменится в лучшую сторону.

Избыток волос у меня после родов наблюдается (на животе, шее, груди, ногах). Увеличения клитора нет, тембр голоса не менялся.
Можно ли одним днём прекращать пить флутамид и дексаметазон или требуется постепенный отказ от этих препаратов?

Плохое качество снимков

Поправка: дексаметазон принимался по 1/4 таблетки 0,5мг

Снимки отсканированы с очень плохим качеством, разглядеть на них что-либо очень сложно.

Заключения МРТ и КТ:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Отменяйте сразу.

Юлия Валерьевна, как Вы считаете, нужно продолжать пить флутамид до снижения своб. тестостерона до нормальных значений или необходимо досдать дополнительные анализы или провести дополнительные исследования перед тем как принимать решение об отмене этого препарата?
Какой препарат (флутамид или дексаметазон) более эффективнее и без побочных эффектов в моём случае?