Гипотиреоз+Гипертиреоз при норме ТТГ
 

Добрый день. Мне 26 лет, вес 72 кг, рост 180 см, играю в футбол-хоккей 1-2 раза каждую неделю (не профессионально). Вот моя проблема.
На протяжение нескольких лет (лет 5) меня мучают такие проблемы как: состояние сонлиовсти, ухудшение памяти, периодически "тугодумие", сниженная работоспособность. На фоне этих симпотомов и проблем в семье развилась депрессия, добавилось еще и неуровновешенное состояние, плохой сон. В голову постояно лезли всякие мысли негативного характера, особенно ночью, что недавало уснуть. В результате невысыпался ночью, приходил после института домой и днем до вечера спал и.т.д. по замкнутому кругу. Очень долго лечил депрессию. На ряду с улучшением морального состояния и нормализацией сна основные проблемы не уходили - относил к последствиям дипрессии. Ситуация начала стабилизироваться с конца 2008 года - с марта 2008 принимал Стимулатон, с февраля 2009 до августа 2009 Вальдоксан (сейчас ничего не принимаю). На сегоднешний день я точно могу сказать, что дипрессии у меня нет. Засыпаю либо сразу как ложусь спать, либо долго не могу уснуть, но это мне немешает, так как в это время просто о чем -нибудь размышляю (мысли не негативного характера, как раньше). Тем не менее по прежнему сохраняются состояние сонлиовсти днем, периодичсеки плохой памяти и мыслительной деятельности. Иногда такое ощущение, что организму чего-то не хавтает. В последние 1-2 месяца добавилось еще повышенная утомляемость, долгое восстановление после физических нагрузок, безпричинная усталость после сна без каких-либо физических нагрузок накануне. Бывают моменты, когда элементарно тяжело подняться на 3-4 этаж по лестнице. Когда ложусь спать, то буквально за 15-30 минут отекают руки и ноги (не сильно, на вид не очень заметно, просто ощущаю), под утро они вообще ватные. Также часто руки и ноги немеют - достасточно 5-10 минут например скрестить ногу на ногу или читать книгу лежа на диване с вытянутой рукой.

Я решил обратиться к эндокринологу. Сдал анализы, сделал узи.

УЗИ: щитовидка немного увеличина, узлов нет. Заключение: диффузный зоб

Кровь:
T3 своб. - 4,99 пмоль/л,
Т4 своб. - 12,10 пМоль/мл,
ТТГ - 3,00 мМЕ/мл
АТ - ТПО 39,60 Ед/мл

Доктор поставил диагноз: АИТ и отправил на осмотр к стамотологу и гастроэнтэрологу, сказав что щитовидка в порядке. После посещения назначенных врачей нужно повторно посетить эндокринолога.

Посетил рекомендованых врачей: со стороны стоамтологии все нормально, по желудку - есть эрозии в пищеводе, еще какая-то дрянь в самом желедке. Назначили париет по 1т. в течение 6 недель.

Теперь вот ожидаю приема к эндокринологу - она пока в отпуске.
Почитал в интеренете статьи про заболевания щитовидной железы и нашел у себя много схожих симптомов. Причем симптомы похожи одновременно и на гипо и гипертиреоз :) Описываю:

гипо:
- плохо переношу холодную температуры, по жизни мерзляк, люблю долго стоять под теплым душем не вылезая, особенно зимой. В зимний период долго не могу согреться после холода, от холода озноб
- раньше не замечал, но в последнее время температура около 36,0, иногда 35,6-35,8. К вечеру поднимается до норм. уровня
- часто знакомые отмечали, что у меня очень холодные руки
- раньше очень часто по ночам были судороги ног - просыпался ночью, за несколько секунд до судорог, потом начиналась судорога - боли были такие, что хотелось кричать, потом боль проходила, опять засыпал. Последние год-два не отмечал.
- раньше не мерил, сейчас начал замечать, что пульс в течение дня ниже 60, 50-55, причем прощупывается очень тяжело, "тихий".
- отечность слизистой носа. С 2005 года решаю проблему периодической заложенности одной из пазух носа. Сделал операции по искревлинию перегородки, дизинтеграции носовых раковин и все равно дышит только то одна половина, то другая. Иногда дышат обе.
- волосы выпадают (но тут у меня наследственность - отец тоже с лысиной), ногти нормальные
- запоров нет, иногда бывает отсутствие желания сходить в туалет 2-3 дня, но без запоров
- сексуальное желание на очень низком уровне, можно сказать, что я заставляю себя, нежели хочу.

гипер:
- также как и холод, также плохо я переношу жару. Сплю почти всегда только под одной простынью. Если летом в комнате нет кондиционера, то я хожу по 3-4 раза в течение ночи в холодный душ, остываю, потом мокрый иду ложусь спать, потом опять просыпаюсь и опять в душь.
- избыточная потливость при физических нагрузках. Во время футбола или хоккея с меня льет ручем, форма мокрая насквозь (осбенно это неприятно зимой после хоккея). После того, как пот высохнет на теле остаются пятна соли, как после купания в море. Остальные игроки потееют значительно меньше.
- очень давно лет 6-7 назад у меня бывали приступы тахикордии - сердце колотилось как бешенное, из-за этого я до утра не мог уснуть. Потом это прошло и больше меня не беспокоило.
- очень часто (обычно) стул ближе к "жидкому", чем нормальный
- иногда дрожь в руках и теле (ну это скорее от волнения)
- в последнее время ощущение кома в горле

Вот такой вот суповой набор :)

Еще бы хотел обратить внимание на следующие моменты. Иногда у меня проявляются красные пятна на коже и груди. Сначала отдельными пятнами на руках и шеи, постепенно увеличиваясь. Это происходит в течение 2-3 часов, потом проходит. Особенно часто случается при приеме алкоголя. Это меня никак не беспокоит, но может о чем-то говорить.

Есть вещи от которых мне становится лучше.
1-ое это активные физические нагрузки, например футбол или хоккей. Если до игры отмечались основные беспокоищее меня проблемы - сонливость, "тугодумие", то после игры становится лучше. Не сказать, чтобы прям совсем хорошо, но лучше.
2-ое иногда прием спиртного (я не злоупотребляю) значительно улучшает мыслительный процесс и как-бы придает силы
3-ие в послнее время (2 месяца) я каждый день пью ред-бул. Понимаю, что это вредно, но без него вообще тяжело. 1-2 банки в день, больше никогда. Стараюсь сокращать дозу при отсутствуие необходимости в какой-либо деятельности. Временами помогает очень хорошо, иногда почти не помогает (такое ощущения, что организм чем-то насыщен и не перерабатывает напиток). Но, если например прекратить пить ред-булл на несколько дней, затем дождать плохого самочувствия, когда весь день хочется спать, общаться с людьми очень тяжело, так как не успеваешь элементарно быстро обрабатывать информацию, которую они тебе гооворят и.т.д. и потом выпить банку ред-була, то через пол часа состояние будет просто идеальным. Появляется ощущения того, что орагинзм полуил то, чего ему не хавтало. Востанавливается мыслительный процесс, руки и ноги во время сна не отекают, просыпаешься после ночи отдохнувшим и с хорошим самочувствием. И еще одно наблюдение, помогает только обычный ред-булл. Есть еще вариант без сахара - он так не действует.

Вообщем из всего этого я бы хотел вам задать несколько вопросов:

1. Исходя из того, что мое состояние иногда нормализуется можно ли допустить вариант, что у меня все такие есть гипо или гипертиреоз, но во время сдачи анализов крови уровень гормонов был в норме?
2. Может ли прием энергетических напитков влиять на уровень гормонов в крови?
3. Если все-таки показаний к лечению железы у меня нет, то что же делать? :)

1) Нет, нельзя. А как Вы сами себе представляете это?
3) Когда показаний к лечению нет, то и лечить не надо. Депрессию саму по себе лечить надо.

1. Ну смотрите, я не имею в виду, что именно в момент вкалывания иглы в вену у меня вдруг нормализуется уровень гармонов, а имею в виду вообще периодическое изменение гармонов (без приема гармональных таблеток). Например в понедельник уровень нормальный, к среде он постепенно увеличивается или уменьшается, затем опять возвращается в норму и потом опять все по новой. Во время недостатка или избытка человек чувствует себя неважно, а при нормальном уровне - ему становится лучше. Или же если уровень гармонов низкий или высокий, то он всегда будет таким, пока не начнешь принимать гармональные таблетки?
3. По поводу депрессии, то тут ни я ее не ощущаю, на врач, к которому я хожу. Из чего можно сделать вывод, что ее у меня все таки нет.

Юлия Валерьевна, спасибо за ответ.

Для решения ворпоса о НАЛИЧИИ проблем с работой железы используется ОСНОВНОЙ и ЕДИНСТВЕННЫЙ критерий - ТТГ
Клические проявления , НАПОМИНАЮЩИЕ зболевания железы , могут быть в миллионе случаев
Не надо , а ля Шура Балаганов , упороно пилить гантели- учебники по медицине не заканчиваются одним - единтвенным : щитоивидка -наше все

Галина Афанасьевна, спасибо за ответ. Вы мне значительно прояснили ситуацию с щитовидной железой и сняли всевозможные предположения на этот счет. Я бы очень хотел, чтобы мне кто-нибудь подсказал у кого врача мне можно искать решение проблем с учетом всех симптомов, которые я описал. Возможно нужно здать какие-нибудь дополнительные анализы, которые бы как-то подсказали в каком направление идти.

Начните с тестов у наших психиатров в РМС виртуально и в реале с терапевта , показав ему заочную консультацию

Хорошо сделаю и то и другое, если вы не против я буду держать вас в курсе своих дел и периодически спрашивать совета

Начал ветку в форму "неврология", записался на прием к терапевту. Галина Афанасьевна, чтобы уже полностью исключить возможность проблем по эндокринологии хочу задать вопрос. Могут ли какие-нибудь еще проблемы в экндокринной системе помимо щитовидной железы влиять на организм, приводя к описанным мною симптомам. Может быть есть смысл сдать доп. анализы?

НЕТ!!!!!!!!!!
В эндокринологии есть только одини путь - клиника, осмотре , принятие решения об обследованиях , подтверждающих / отрицающих гипотезу
Эндокринная система - одна из трех интегративных систем и уровень тех или иных горомонов при насморке или шизофрении ( эпилепсии ) , поносе или золотухе может оказаться таким , что мало не покажется .. Или у Вас в плне дисертация на тему : продукция кортизола при инохондрии ?

Галина Афанасьевна, ну какая дисертация - конечно же нет. Я не пытаюсь кого-то в чем то убедить и доказать кому-то, что являюсь жертвой неправильного диагноза. Просто перед мной стоит темное царство, имя которому "наука медецина" и я пытаюсь с помощью ваших знаний, уважаемые врачи, внести для себя ясность. Так как проблемы мои приследуют меня уже давно и мешают мне нормально жить, я пытаюсь найти путь к их решению. Для того, чтобы решить какая дорога на незнакомом перекрестке приведет к нужной цели, достаточно узнать какие из них неверные и методом исключения выбрать нужное направление. Ваши ответы полностью исчерпывающие и достаточные. На их основе я делаю вывод, что паталогий со стороны эндокринной системы, являющихся причиной моих проблем нет, и нужно идти дальше. За это вам большое спасибо. А что такое кортизол, а тем более при инохондрии я даже не знаю :)

П.С. Если кому-то будет интересно, то моя ветка в форуме "неврология" - здесь

Это темное царство не только иначе пишется , но даже не является темным и стоит отнюдь не перед вами

извиняюсь за ошибку

Добрый день Галина Афанасьевна. Хочу еще раз обратиться к вам за консультацией, надеюсь не откажите. Сдал новые анализы на гармоны, результаты следующие:

Т3 свободный (пМоль/л) 5,69
Т4 свободный (пмоль/л) 18,76
ТТГ (Ме/мл) 3,54
Anti-TPO (МЕ/мл) 37,15

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Результаты анализов октября 2009 года:
T3 своб. - 4,99 пмоль/л,
Т4 своб. - 12,10 пМоль/мл,
ТТГ - 3,00 мМЕ/мл
АТ - ТПО 39,60 Ед/мл

Проблемы, которые на данный момент беспокоят:
- практически мгновенная утомляемость при физических нагрузках
- мышечные боли в ногах и спине, даже без каких-либо физических нагрузках накануне
- немение рук и ног
- постоянная слабость
- пониженный эмоциональный фон

Сонливость - нет
замедление речи и мышления - нет
постоянное чувство холода из-за замедления обмена веществ - нет
Изменение голоса и нарушения слуха вследствие отёка гортани - нет
Снижение скорости обмена веществ (прибавка массы тела) - нет
Низкое артериальное давление - нет
Тошнота, метеоризм, запоры - нет (наоборот)
Сухость, ломкость и выпадение волос - (наследственное лысение)

Подскажите пожалуйста о чем может говорить повышение уровня Т4 и ТТГ? На сколько вероятен диагноз "субклинический гипотироиз"?

уровень гормонов щитовидной железы вновь очевидно нормален- нормален. Не нужно искать гипотиреоз в темной комнате, если его там нет.
Большой необходимости контролировать ТТГ нет.

ТАк что сказал психотерапевт?

ЗЫ. ЛУчше было бы если бы вся информация была в одной теме http://forums.rusmedserv.com/showthr...=110417&page=4

Спасибо большое - все понятно. Что касается вашего предложения о описание всего этого в одной теме, то я полностью согласен, но честно говоря не знаю как это можно организовать в данном форуме. Я имею в виду, как в разделе форума "Неврология" обратиться к врачу из раздела по эндокринной системе??? Подскажите пожалуйста на будущее.