Анализ крови недоношенного.Низкий гемоглобин
 

Здравствуйте! прокомментируйте пожалуйста анализ крови моего ребенка. Врач советует ложиться в больницу на обследование как можно скорее, вещи собираю, но хочется быть в курсе.

Мальчик, 6 месяцев (родился на 33 неделе,)

Лейкоциты 11.90
Гемоглобин 80
Эритроциты 4.33
Средний объем эритроцита 58
Средний объем гемоглобина в эритроците 18.40
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците 317
Показатель распределения эритроцитов по объему% 20.10
Гематокрит% 0.25
Тромбоциты 643
Средний объем тромбоцита 9.90
Тромбокрит 0.64
Миелоциты 0
Мегамиелоциты 0
Палочкоядерные% 0
Сегментоядерные(%) 12
Lymp % 87
Eos % 0
Mono % 1
Bas% 0
Ретикулоциты 29
СОЭ 4




...спасибо.

Получал ли ребенок с первых недель препарат железа для профилактики анемии? Если да, то доза и период назначения. Если нет, то етот анализ и есть результат ее отсутствия. А раньше анализы крови не выполнялись?

Препарат железа не получал. Анализ крови делали только в больнице, где доращивались.
в возрасте 25 дней:
Hb 143
Er 4.5
L 7.9
m\m -
п\я 1
с\я 17
э 3
мон 8
л 71
Tr -
СОЭ 1


Скажи пожалуйста, являются ли последние анализы крови для срочной госпитализации или можно справится амбулаторно?

Препарат железа в дозе 3мг/кг веса в сутки (Актиферрин в каплях) в перерыве меж кормлениями в течение 2-3 мес., через месяц приема пересдать анализ крови (не отменяя лекарства). Обычный анализ крови с запушенной нелеченной железодефицитной анемией, повода гля госпитализации не вижу

спасибо за ответы, но я еще немножко продолжу...

Врач, направляющая нас на госпитализацию, сказала, что если просто ориентироваться на гемоглобин - то да анемия недоношенных, но ей не понравилось значение ретикулоцитов (29 промилле) или все укладывается в общую картину?

Ретикулоциты несколько высоковаты, но не повод для госпитализации, к тому же их считали люди, могли ошибиться, перепутать и тп

и снова...Здравствуйте!

Спасибо за предыдущие ответы, мы все же полежали в больнице, обкололи сына железом, а после еще 2 месяца давала ему Гемофер.
Не могли бы Вы прокомментировать сегодняшний анализ крови моего ребенка.
Сейчас ему 10 месяцев, препараты железа не принимает 2 месяца.


Лейкоциты (WBC) 6.52 10^9/л
Эритроциты (RBC) 4.19 10^12/л
Гемоглобин (HGB) 116 г/л
Гематокрит (HTC) ↓ 32.2 %
Средний объем эритроцита (MCV) 76.8 fL
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 27.7 пг
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 360 г/л
Тромбоциты (PLT) 353 10^9/л
Скорость оседания (СОЭ) 10 мм/ч

Лейкоцитарная формула
Лейкоциты (WBC) 6.52 10^9/л
Нейтрофилы (NE) ↓ 0.81 10^9/л
Лимфоциты (LY) ↑ 5.17 10^9/л
Моноциты (MO) 0.35 10^9/л
Эозинофилы (EO) 0.17 10^9/л
Базофилы (BA) 0.02 10^9/л
Нейтрофилы, % (NE%) ↓ 13 %
Нейтрофилы: палочкоядерные 0 %
Нейтрофилы: сегментоядерные 13 %
Лимфоциты, % (LY%) ↑ 79 %
Моноциты, % (MO%) 5 %
Эозинофилы, % (EO%) 3 %
Базофилы, % (BA%) 0 %

Ретикулоциты
Ретикулоциты, % (RET%) ↑ 1.3 %
Фракция незрелых ретикулоцитов (IRF) ↑ 14.7 %
Фракция низкой флюоресценции (LFR) 85.3 %
Фракция средней флюоресценции (MFR) 14.1 %
Фракция высокой флюоресценции (HFR) 0.6 %


спасибо:)

А почему доктор, который Вас направил в больницу и на етот анализ никаких комментариев не дает?

Мясной прикорм даете ребенку? Какой был анализ крови 2 месяца назад (когда отменили гемофер?)

От педиатра, наблюдавшего нас, я отказалась, за назначение Элькара, "видение" неврологических проблем (результаты обследования у невролога были нормальные). Гематолог, которая нас наблюдала, работает в больнице, где лежали, это далеко и нет необходимости (слова этого доктора). Мясо он получает, но ест мало, не нравится ему.

На момент выписки
Hb 102
Er 4,82 x 10*12
ретикулоциты 45 промилле
L 97,8 x 10*9
Tr 516 x 10*9
п 0
с/я 28
э 1
б 0
м 2
л 69
пл.кл 0
СОЭ 3 мм/час

через 2 недели после анализа (ребенку 7мес)
Hb 113
Er 5,1
MCH 22,2
Rt 11
Тг 449
СОЭ 3
L 7,6
п/я 1
с/я 14
э 2
б 0
Лф 78
мон 5

через месяц после анализа (реб 8 мес)
Hb 116
MCHC 333
MCH 23,80
RBC 4,88
RDW 18,50%
Hct 0,35
MCV 72
Plt 454
WBC 8,7
LYM 6,60
п/я 0
с/я 16
э 0
СОЭ 4
Ретикулоциты 18 промилле

через месяц после анализа (реб 9 мес) 2 недели без Гемофера

Лейкоциты (WBC) 6,50
Эритроциты (RBC) 4,25
Гемоглобин (HGB) 112
Гематокрит (HCT) 31,6
Средний объем эритроцита (MCV) 74,4
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) 26,4
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) 354
Тромбоциты (PLT) 321
Cтандартное отклонение объема эритроцитов (RDW-SD) 38,8
Коэффициент вариации объема эритроцитов (RDW-CV) 16,8
Показатель анизоцитоза тромбоцитов (PDW) 9,7
Средний объем тромбоцита (MPV) 8,8
Процент крупных тромбоцитов (P-LCR) 17,2
Тромбокрит (PCT) 0,28
Нейтрофилы (NE) 0,87
Лимфоциты (LY) 5,12
Моноциты (MO) 0,34
Эозинофилы (EO) 0,17
Базофилы (BA) 0,0
Ретикулоциты (RET) 36,1
Ретикулоциты, % (RET%) 0,85
Нейтрофилы, % (NE%) 23
Нейтрофилы (NE%): Палочкоядерные 1
Нейтрофилы (NE%): Сегментоядерные 22
Лимфоциты, % (LY%) 70
Моноциты, % (MO%) 5
Эозинофилы, % (EO%) 2
Базофилы, % (BA%) 0
Фракция незрелых ретикулоцитов (IRF) 9,6
Фракция ретикулоцитов низкой флюоресценции (LFR) 90,4
Фракция ретикулоцитов средней флюоресценции (MFR) 7,7
Фракция ретикулоцитов высокой флюоресценции (HFR) 1,9
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 2


На данный момент, Вы, доктор, мой единственный источник информации :ax:

Сколько железа суммарно ребенку укололи в больнице?

Полагаю, что следует возобновить прием гемофера в дозе 1-2 мг/кг веса в сутки до возраста 1 год...

в выписке написано: феррум-лек 25 мг/сутки, в курсовой дозе, делали 11 дней. А что Вам в крови не понравилось, если можно, словами для дилетанта?

В последнем анализе - снижение гемоглобина и гематокрита по сравнению с предыдушим. Недоношенные дети недополучают свою дозу железа внутриутробно, поетому им для профилактики/лечения анемии назначается препарат железа в дозе 2-4 мг/кг в сутки с первых месяцев жизни и до одного года.

Это я не для спора, а для уточнения....

в последнем анализе (сообщение №7) Hb и гематокрит больше чем в предыдущем (сообщение №9, в самом конце), все два анализа сделаны на фоне отмены Гемофера, т.е. сразу после отмены препарата показатели упали, но через два месяца наблюдается положительная динамика, как мне кажется или не так?

Все верно, но профилактически железо рекомендовал бы подавать ребенку...