не сгибается колено
 

Добрый день,
я мужчина 51 , 180 см, 70 кг, сижу за компьютером, хобби - велосипед ( ежедневно как транспорт )
не курю, общее состояние здоровья хорошее, без серьёзных заболеваний.


Проснулся утром и еще лежа в постели заметил, что с левым коленом
что-то не то. Попробовал согнуть ногу , но это далось с трудом и с болью.
Полдня ходил с выпрямленной ногой. Затем стало полегче.
Жалобы были такие :
острая , но терпимая, боль при сгибании колена во время шага
при ходьбе во время опирания ноги о пол вобщем-то безболезненно
опухоли нет , покраснений кожи тоже нет.
Эти проблемы появились после того, как накануне я простоял несколько часов на лестнице-стремянке ,
выполняя ремонтные работы в квартире.

Начало этой истории было неделю назад.
Тогда я тоже делал ремонт и тоже на стремянке. А на следующий день в том же самом колене
возникли неприятные ощущения и щелчки при сгибании.
При сгибании и разгибании колена в нем что-то громко щелкало.
Я обратился с этими жалобами к ортопеду.
Он положил меня на спину и своими руками стал сгибать ногу в колене.
Сказал, что наверное я перекрутил мениск
и что никакого лечения не требуется. Отправил домой.

Но вот через неделю после очередного ремонта стало хуже.
Сейчас пробую сгибать-разгибать ногу в положении сидя :
боли появляются при полном разгибании
и при полном сгибании ( я бы сказал, в медиальном отделе ).
Но уже без щелчков.

До сих пор никаких жалоб в этом колене никогда не было.

Прошу совета , а также предположительный диагноз.
_

Хотелось бы коленку протестировать руками, но так как это невозможно - имеет смысл обратиться к очному ортопеду повторно.

-
я обратился - но не к ортопеду , а к домашнему врачу
Она говорит что тоже умеет тестировать колени
И вот результат ее проверки :
- обнаружила отек больной колени
- болезненность при пальпации в области суставной щели (на фото обведено красным)
Назвала предположительный диагноз :
- воспаление слизистой возле сустава
Но не смогла обьяснить, каким образом стояние на лестнице спровоцировало это воспаление
и почему только на одной коленке

В выходные мне предстоит продолжать работу на этой же самой лестнице
Не слечь бы после этого

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
_

-
затем я повторно обратился к ортопеду.
Он положил меня на кушетку на спину и надавил руками на коленную чашечку
стало больно
Н другом колене тоже больно
Он сказал, что я перенагрузил колени во время стояния на лестнице из-за неравномерной
и длительной нагрузки
Отправил домой, сказав что ничего делать не надо .
что через 2 недели пройдет само
Но само не прошло
Более того, изменился характер боли :
теперь болит при ходьбе, на обоих коленях одинаково
- характер боли - колющяя
наиболее чувствительна при сгибании ноги для шага
для сравнения : как будто там внутри маленькие камушки
или как будто я постоял коленями на горохе
- локализация - по передней части суставной щели , сразу за чашечкой , и немного смешена
в медиальную сторону
( вобщем, как на фото, но более обширно )

Пришел с этими жалобами к ортопеду в третий раз.
Он положил меня на кушетку на спину, посгибал ноги в коленях
и видит, что при этом у меня нет болей
Говорит : иди домой, само пройдет
И действительно, в положении лежа при пассивных движениях болей не было
Но как только я вышел на улицу - они возобновились
На протяжении дня сила боли меняется , порой даже нет совсем, а потом снова есть
Кажется, на улице на морозе она более выражена

Прошу совета, какие тесты следует провести, чтобы в конце концов определиться
Пойду с этим списком к домашнему врачу
( она хоть не ортопед, но зато пытается определить причину и не говорит, что само пройдет )
_

С учетом возраста, характера боли и провоцирующих факторов можно предположить дегенеративное поражение суставов с обострением на фоне необычной для Вас нагрузки. Необходимы рентгенограммы коленного сустава в 2 проекциях и повторный осмотр ортопеда.

Первое, что пришло в голову- проблема с медиопателлярной складкой. Но вариантов много :)

-
я добился-таки от осматривавшего меня ортопеда ответа по диагнозу
По его мнению у меня Хондромаляция надколенника ( М22.4 )
которую я вызвал / спровоцировал длительным стоянием на полусогнутой ноге

Лечения не назначил никакого , потому что в легких случаях боли прекращаются сами по себе
Рентген он тоже не стал делать , потому что в легких случаях на рентгене не видны изменения
_

Есть ли боли в колене в положении сидя? Доктор надавливал на надколенник, просил сократить четырехглавую мышцу? Обычно при хондромаляции боль локализуется немного в другом месте.

-
доктор надавливал на надколенник ? - да, надавливал
просил сократить четырехглавую мышцу ? - нет, ничего подобного не было
Он ограничился вопросом, при каких обстоятельствах произошла травма и надавливанием

В положении сидя боли есть :
их локализация - как отмечено на фото , на левом колене
эти боли усиливаются при вращении стопы и голени вовнутрь
Кроме того боль возникает при полном сгибании колена

Правое колено намного меньше жалоб
_

Придется Вам самим выполнить эту манипуляцию и рассказать о результате.
Еще попробуйте при разогнурой в колене ноге смещать надколенник в стороны.

рассказываю :

- сокращаю четырехглавую мышцу (как бы пытаясь поднять выпрямленную ногу),
в это время помошник прижимает надколенник сверху вниз, я поднимаю ногу
результат : ничего не болит , надколенник никак не проявляет себя

- смещаю надколенник в разные стороны пальцами руки
результат : его движение возможно во все стороны, без болей и без крепитации

Я проделал еще два дополнительных теста :
- стою на одной (больной) ноге и медленно встаю на цыпочки
повторяю его 3 раза
результат : в колене и вокруг чашечки болей нет

- постукивание перкуссионным молточком по надколеннику
результат : безболезненно

Однако следует учитывать, что после посещения ортопеда прошло уже
5 недель и за это время мои тогдашние симптомы поутихли
На сегодня актуальны
- боли в левом колене которые появляются в позе стоя через 5-10 минут непрерывного стояния
локализация - спереди суставной щели, более медиально (как на фото)
- неприятные ощущения перемалывания в суставной щели при ходьбе

-
хотелось бы узнать, в какую сторону склоняется мнение после моих манипуляций

А сегодня было ухудшение :
- сильная боль при стоянии , локализация - в том же самом месте как на фото
опираться на ногу было очень больно
продолжалось минут 15-20 , потом как-то само собой прекратилось
_

-
врач МРТ увидел на этих картинках надрыв внутреннего мениска
Но он не знает, необходима ли артроскопия
А какое Ваше мнение ?

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

пожалуйста, скажите по снимкам, в каком месте поврежден мениск ?
и видно ли состояние задней части надколенника ?
_

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]