Сколиоз 2 степени, перекос таза, разновеликость ног у ребёнка
 

Здравствуйте, ситуация:

Мальчик, 12.05.2014 года рождения, хронических заболеваний нет.

С 3 лет диагноз вальгусная установка стоп,
С 5 лет добавили перекос таза, нестабильность ШОП,
С 7 лет добавили сколиоз 2 степени.

Физиотерапия, ЛФК, массаж курсами 1 раз в 6 месяцев.
Тренировки карате 3 раза в неделю по 1,5 часа босиком.

Снимки от 28.03.2022 и 28.03.2023 года по ссылке [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Пожалуйста, помогите понять:
1. Истинное укорочение левой ноги или функциональное из-за перекоса таза?
2. Нужна ли компенсация (подпяточник)?
3. Нужны ли специальные стельки, например, formthotics?
4. Пора ли рассматривать вариант коррекции с помощью корсета Шено?
5. Как ещё можно остановить или замедлить прогрессирование сколиоза?

Буду благодарна за ответ.

Дополню.

Рост сына 137 см, вес 28 кг.
По снимкам угол Кобба 18 градусов, укорочение левой ноги на 1,5 см.

Проштудировала форум на тему сколиоза у детей. Поняла, что корсет пока не нужен, ЛФК, массаж, физио не дадут улучшения. Буду наблюдать.

Помогите, пожалуйста, решить вопрос по поводу укорочения ноги. Ребёнку нужна компенсация в виде специальных стелек или подпяточника? Куда лучше обратиться в Санкт-Петербурге?

Здравствуйте. Ответы на пункты 1 - 3 можно дать при очном осмотре ребёнка. Корсет Шено показан при величине деформации от 18 градусов. Если она действительно такая, какая вы пишете, то нужно обратиться в учреждение, которое занимается лечением сколиоза у детей для определения показаний к корсетированию. ЛФК по методикам Шрот и SEAS является доказательно эффективной при сколиозах до 18 градусов, при более значительной деформации ЛФК обязательно сочетается с корсетированием. Однако гарантировать отсутствие прогрессирования ни ЛФК, ни корсет не могут. Основная задача лечения сколиоза - не допустить прогрессирования в период роста, но всё очень индивидуально. Спорт не противопоказан. Увлечение ребёнка спортом нужно поощрять.

Странные какие-то обследования. На рентгене ног головки тазобедренных на одном уровне, а на рентгене позвоночника от того же числа - градусов 15 между ними и горизонтом угол. Там еще ряд непонятных по этой информации нюансов. В Питере лучше обратиться в сколиолоджик очно.

Здравствуйте, на снимке ног ребёнок стоит с компенсацией. На снимке позвоночника, видимо, без неё.

В 2024 году угол по Коббу 20 градусов на снимке стоя. На снимке лёжа искривление не наблюдается. Папка со снимаками: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

На данный момент ортопед в поликлинике ставит диагноз: статический сколиоз.

В такой ситуации показано корсетирование либо какое-то другое лечение? Или достаточно носить компенсацию в виде подпяточника и наблюдать в динамике?

Мне больше похоже на функциональный сколиоз(искривление позвоночника за счет различной длины нижних конечностей). Укорочение левой ноги скорее всего более 2см( снимок сделан год назад и на нем нет измерений).

Спасибо большое за ответ! Загрузила информацию с диска, который отдали после рентгена: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Доктор в НИИ Турнера посмотрела в программе и посчитала укорочение левой ноги на 1,5 см.

Подскажите, пожалуйста, если сколиоз действительно функциональный, то какая должна быть тактика лечения?

При условии, что сколиоз прогрессирует с каждым годом: в 2022 — 12 градусов, в 2023 — 18 градусов, в 2024 — 20 градусов (на снимках стоя).

С 2023 ребенок носит ортопедические стельки с коррекцией от 0,5 до 1 см под левую ногу. Плюс ЛФК, бассейн, массаж и физиотерапия 1 раз в год в течение месяца.

Снимок панорамный сделан год назад,разница в длине ног за это время могла увеличиться,поэтому и компенсаторное искривление позвоночника могло увеличиться( хотя на 20 градусов не тянет).Корсет здесь не нужен. Прогресирует не сколиоз,а разница в длине ног.Повторите панорамный рентген. Если больше 2см разница в длине-расмотреть вопрос об оперативном лечении(временный корригирующий эпифизиодез)

Спасибо большое! Панорамный снимок сделать с коррекцией или без?

Без коррекции