Дискуссионный Клуб

Дискуссионный Клуб (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Неврология и нейрохирургия (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=57)
-   -   Внезапное ухудшение зрения и косоглазие ребенка 7 лет (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=488301)

Duangit 28.05.2023 02:03

Внезапное ухудшение зрения и косоглазие ребенка 7 лет
 
Дочь 7,5 лет, после каникул в школе стала писать крупно буквы. (Гаджеты и телевизор особо не ограничивались).
В воскресенье пожаловалась на ухудшение зрения вблизи. В понедельник читала текст книги, во вторник плохо видела, в среду не смогла прочитать.
Сразу же попали на прием к врачу (живем во Франции). Был проведен осмотр и измерение зрения, затем закапали капли Skiacol collyre ( CYCLOPENTOLATE CHLORHYDRATE 0,5 %) трехкратно с интервалом 5 мин, через час повторный осмотр при расширенных зрачках.
Причина ухудшения зрения - спазм аккомодации, гиперметропия; выписали очки для постоянного ношения (+1,0 +0,75) показаться через месяц (или раньше при ухудшении).
Сказали, что глазной нерв в норме. Невролог не требуется.
После капель зрачки были полностью расширены 2 суток, светобоязнь.
Пошли к терапевту - проверили рефлексы молоточком, на пятках и на носочках прошла ровно. Рефлекс зрачков не проверили - т к были сильно расширены. Терапевт также отказался дать направление к неврологу.
Зрение и зрачки после капель восстановились на 4 сутки. И затем появилось явное косоглазие левого глаза, по направлению к носу. Появлялось при взгляде на предметы вблизи. Косоглазие сильно прогрессировало, за три дня стало явным.
В оптике при получении очков косоглазие тоже заметили и сказали, что при ношении очков косоглазие возможно уйдет.
За три дня ношения очков косоглазие левого глаза стало меньше, на 4 день исчезло в очках, но появляется если очки снять.
Пошли повторно к офтальмологу.
Врач провела проверку зрения в очках и сказала, что косоглазия нет. На мое замечание, что немного видно косоглазие на левом глазу - ответ: «это возможно из-за неполной коррекции очками. Если усилить линзы, косоглазие пройдёт».
Врач настаивает, что это спазм аккомодации. Дополнительных обследований делать не хотят. На каждом визите я спрашивала о необходимости невролога.
К неврологу направление не дали, т к если в очках косоглазие уменьшилось, почти исчезло - это не неврология. С трудом выпросила направление на МРТ.

В августе перед школой был контрольная проверка зрения (без капель) -норма. В сентябре ударили в лицо ногой, травма носа- лечение лором не назначалось. В апреле была домашний конфликт - дочка испугалась. В школе первый класс и очень большая нагрузка.

1. Прояснит ли картину МРТ? Необходимо ли? Оно недешевое тут, и врач настаивал, что раз косоглазие уменьшилось в очках, то это точно не неврология. Верно ли такое суждение?

nebel 28.05.2023 09:05

Если Ваш офтальмолог не видит неврологической проблемы, ее нет.

Duangit 02.06.2023 00:10

Офтальмолог не дал четкий и однозначный ответ, сомневался, нужно ли МРТ.
Потом пошел советоваться с коллегами, и после сказал, что раз косоглазие корректируется очками, то неврологии нет.

А в теме офтальмологов на этом форуме рекомендовали неврологию все же проверить, т к «причиной косоглазия может быть аккомодационный вариант, но он не может быть при такой незначительной гиперметропии…»

Ребенок сейчас ходит в очках постоянно - в очках глаза ровно, без косоглазия. (Возможно иногда совсем небольшое, но я придирчиво постоянно смотрю).
Без очков на улице (ненадолго сняли) и несколько раз после сна - замечала небольшое косоглазие левого глаза. В последний месяц стал более раздражительный, плачет. В школе очень большая нагрузка.

1. МРТ - стоит ли делать?
2. На какие неврологические симптомы обращать внимание, т к к врачам тут быстро не попасть?

nebel 04.06.2023 13:10

Можете сделать мрт


Часовой пояс GMT +3, время: 06:25.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.