Аппаратура для СТБ недавно появилась на без нейрохирургии взрослой областной больницы, однако опыта у врачей пока очень немного. Хороших нейропатогистологов тоже лучше искать в специализированных столичных центрах.
|
Ясно, что с Бурденко нет смысла связываться, если они упорно держатся за версию цистицеркоза и не хотят подумать в плане ДД. Куда еще можно получить квоту в Воронеже? Воен.Мед.Ак. в С-Пб? Нейрохирургия у нас очень сильная, но я не уверена, что к ним есть квоты и они берут детей. Без квоты можно лечь хоть в Песочку, там все могут сделать за деньги, но платежеспособна ли семья? Доктор, Вы можете выложить последний КТ?
|
Всё же хотелось бы взглянуть на:
- последние скены - скены позвоночника - текст направления на консультацию в Бурденко/ответ - узнать мысли/соображения врачей, занимаюшихся девочкой вот уже.... |
Почему не проводится дифдиагноз с рассеянным склерозом? ЗВП, анализ ликвора на олигоклональные АТ. Это надо сделать до биопсии. Может она и не потребуется. Ребенка нужно проконсультировать в центре РС, где есть опыт лечения и диагностики РС у детей.
|
И пока лечить, как РС.
|
Игорь! А откуда у Вас уверенность, что спинальные очаги интрамедуллярные?
Да и опять же (повторяюсь) при первичнoй аспирации была получена жидкость. Уж очень как-то на РС не похоже...:confused: |
Так я знаю, как у нас делают исследования. Не доверяю результатам аспирации. Насчет очагов в спинном мозге предположение, что интрамед. Руководствуюсь клиникой и развитием заболевания. Паразитов там нет и не было думаю так.
|
Но это просто мое мнение. Решение за лечащим врачом.
|
К сожалению только сейчас прочитал (правда с трудом - 22 страницы :ai:) эту тему. Не во все разделы из-за отсутствия времени удается заглядывать.
Первое ощущение, что по непонятной причине все обследования как то обрываются в никуда. То ли девочке становиться лучше и их не выполняют до очередного ухудшения. То ли нет возможности обследовать. Или результаты не выложены. :bn: Не нашел ответа на вопрос - какой неврологический статус у девочки сейчас и какой он был? Хотелось бы увидеть МРТ позвоночника? Кто смотрел ее (либо данные) в Бурденко и заключение? Если я правильно понял, то у девочки уже несколько месяцев нет диагноза, а лечение хаотично-интуитивно-симптоматическое. Давно напрашивается дообследование: сделать стерео-таксическую биопсию из очага + исследование ликвора на иммунологию, боррелии и т.д. Это позволило бы ответить сразу на многие вопросы. Идеально было бы сделать ПЭТ-КТ, но это в Воронеже неосуществимо. |
Очень много слов! Еще в феврале был и сказано
Исходя из всего это я бы рекомендовал дообследование. 1. Исследование ликвора на борелиоз. Также исследование ликвора на атипичные клетки. И иммунологическое исследование ликвора (это можно прислать к нам). 2. Я так понял новое КТ головного мозга сделано, если нет то выполнить его. 3. Выполнить ЗВП рекомендованные EVP 4. Если честно, то повторная биопсия из левого заднего рога в нормальных условиях дала бы ясную картину, только делать её нужно в Бурденко. 5. Показать снимки МРТ спинного мозга, тк это поможет нам Выполните данные рекомендации. |
Здравствуйте. Если позволите, продолжение истории:
после судорожного припадка 17 марта, ночи в реанимации, был создан профессорский консилиум. Присутствовали врач-гематолог, невролог, инфекционист и еще 6 чеовек. Были консультации по телефону с неврологами Бурденко, С Тумольской. Итог: после тщательного анализа снимков версия цистицеркоза остается единственной. Сейчас мы поменяли бильтрицид на немозол, добавили депакин. Промежуточный итог: с 17 марта, когда быда частичная парализация правой половины, до сегодняшнего момента: парализация прошла, на КТ образования уменьшились в два раза, ребенок бегает, хотя месяц назад не могла ходить. Если есть комментарии, прошу их высказать. Еще раз прошу прощения за молчание: боролись за дочу! |
Соображения есть. Весь ход болезни нетипичен для нейроцистицеркоза. В отличие от эхинококкоза, это заболевание не требует такой длительной терапии. Есть подозрения, что по окончании приема стероидов симптомы и картина МРТ вернутся к исходной (тьфу-тьфу, чтоб я ошибалась!). Пока не будет выполнена биопсия, ясности с диагнозом не будет.
|
Пожалуйста, по возможности держите нас в курсе дела. Может, мы еще будем полезны.
|
Спасибо. Стероиды были очень кратким курсом (неделя), и минимальными дозами. Последний укол-21 марта где-то.
Еще раз спасибо. |
есть ли новости?
|
Часовой пояс GMT +3, время: 08:30. |
Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.