Астигматизм, 3 года
 

Здравствуйте!

Данные о ребенке: девочка, практически 3 года. Дважды прокалывали слёзный канал в возрасте 7-8 месяцев.

Плановые приёмы до 3-х лет были без капель и тп.

На плановом осмотре в 3 года сказали, что у дочери астигматизм и необходимо носить очки.

Как прошел приём: приём проходил вечером, в начале приёма закапали капли, через 10-15 минут снова зашли, доктор осматривала глаза линзами, потом сделали рефрактометрию и снова осмотрела глаза линзами. В тёмной комнате называла персонажей на наклейках.

Результаты осмотра прикладываю.

1. Действительно ли можно говорить об астигматизке?
2. Если да, не очень понятна насколько он большой, подскажите, пожалуйста.
3. Данная степень может влиять существенно на качество жизни ребенка? Имею ввиду: возможны ли проблемы с четким видом предметов, определения расстояния до объекта.
4. Действительно ли необходимы очки? Насколько вероятно, что астигматизм будет прогрессировать и как на эту вероятность влияют очки?
5. Требуются ли какие-то дополнительные обследования и/или иные действия с нашей стороны для подтверждения диагноза?

1. Да.
2. Небольшой, прямой, дальнозоркий. Таковой обычно компенсируется прищуром.
3. Нужно определить остроту зрения каждого глаза (при узких зрачках и включенном освещении, заранее ознакомив ребенка с картинками на таблице). Если таковая 0,4 и более, очки не понадобятся. Если пониже, очки нужны.
4. См. 3.
5. См.3.

Посетили врача.

Доктор не стала определять остроту зрения каждого глаза, ребенок только называл картинки обоими глазами. В заключении: Vis ОИ = 0.7

Закапали другие капли: цикломед 1%
Правый глаз: sph +2.25 / -1.0 / 11
Левый глаз: sph +2.75 / -1.5 / 177

Выписали рецепт на очки (но отличается от предыдущего):
OD sph +1.0 cyl -0.75 ax 11
OS sph +1.25 cyl -1.25 ax 177
Dpp 52 мм.

Доктор сказала, что так как астигматизм небольшой, то он может сам к школе пройти и нужда в очках отпадет, но сейчас необходимы, чтобы правильно развились все зрительные функции.

Подскажите, пожалуйста:
1. Действительно ли со временем астигматизм в нашем случае может пройти?
2. В итоге мы имеем два разных рецепта на очки. Насколько я понимаю, неверно подобранные очки могут приводить к дискомфорту, подскажите, рецепты существенно отличаются и какой предпочтительнее? С чем может быть связана разница в рецептах на очки?
3. Вы говорили, что, если острота зрения каждого глаза больше или равна 0.4, то очки не понадобятся. У нас 0.7, но обоих глаз. Можно ли в этом случае предположить, что острота зрения каждого где-то около этого? И, следовательно, особой нужды в очках нет?

1. Прямой астигматизм обычно уменьшается с возрастом. В какой степени и в какие сроки? Это к провидцам или гадалкам.
2. Оба рецепта правомочны и практически совпадают (по перерасчету, то бишь транспозиции). Небольшие расхождения ошибкой не являются. Полное совпадения скорее исключение. Ибо мы имеем дело с живыми людьми, разными условиями в кабинетах, разными приборами и пр. Правда, измерять межзрачковую дистанцию кому-то из коллег нужно будет потренироваться.
3. Речь шла об остроте зрения без коррекции каждого глаза 0,4 или более. Скорее всего в Вашем случае, так и есть. Ибо бинокулярная острота обычно выше монокулярной на 0,1-0,2 и даже более. Но чтобы утверждать сказанное в #2 окончательно, нужно было убедиться монокулярной проверкой остроты. Поскольку указанная ранее закономерность проявляется и при разной остроте зрения правого и левого глаза.

Для этого вопросы (и пожелания) нужно записать заранее и задать доктору на приеме.

Спасибо, сходим еще раз, чтобы выяснить остроту зрения именно каждого глаза, для порядка.