Количество эмбрионов в ЭКО протоколе по ОМС
 

Здравствуйте ! Мне 25 лет . Мой вопрос будет скорее на правовую тему пациента , но в медицинском контексте :) Подскажите пожалуйста , уважаемый репродуктолог , пациент имеет ли право на указание определенного количества эмбрионов (2 эмбриона), не более которого он хотел бы чтобы врач-эмбрионист подготавливал в протоколе ЭКО , если данная операция оплачивается из средств ОМС или нет ? Так как в случае успешного ЭКО не хотелось бы чтобы эмбрионы были утилизированы или кем то по донорству использованы .

На каком этапе Вы хотите отобрать эти два эмбриона?

На этапе когда будут только соединять ооцит со спермотозойдом (эко-икси) , если получится оплодотворить 2 яйциклетки то и подсаживать планируем 2 эмбриона , не хотим чтобы вышел вариант того что получится эмбрионов больше чем мы планируем и можем подсадить. Имею ли я право указать этот пункт в протоколе по омс ?

Дело в том, что на этом этапе Вы не сможете контролировать качество эмбриона. Рискуете остаться без детей. У Вас религиозные соображения?

Да , религиозные взгляды и риск мне понятен , но по другому никак ... В случае отрицательного исхода операции планируем также пытать судьбу далее. Подскажите мы имеем право на указание такого количества или нет осозновая риск ? Мы в самом начале разговаривали репродуктологом и он дал согласие, но когда собрали документы и получили направление по омс , репродуктолог на этот вопрос уже отвечать перестал а направил с ним ко врачу эмбрионисту , вот и голову теперь ломаем а протокол на носу уже...Помогите узнать свои права !

Речь не идет о риске, просто на этапе ооцита (до оплодотворения) очень сложно выявить наиболее хороший ооцит и именно поэтому обычно оплодотворяют большее количество, чтобы затем на более поздних этапах (3-5 день развития) определить наиболее качественный эмбрион и его перенести.
Если же речь идет о ваших религиозных взглядах, в этом случае следует оговорить с врачем более щадящую стимуляцию и пытаться получить меньшее количество клеток, но нужно понимать, что чем больше вводится ограничений для лечебного цикла, тем меньше ваши шансы на успешный исход, тем не менее врач должен учесть ваши пожелания.

Я так понимаю что чем меньше будет стимуляция (о ней я уже с врачом договорилась чтобы стимулировать 5-7 фолликула ) , тем меньше шанса что они будут способные по своему качеству оплодотвориться ? Просто я думала что в щадящей стимуляции есть еще плюс в том что эндометрий после стимуляции будет более здоровый и способный к наступлению самой беременности (в случае хороших эмбрионов). И я так понимаю значит я имею право когда буду писать заявление о согласие на эту операцию , указать количество эмбрионов ?

Никто не станет переносить вам более одного эмбриона, если вы об этом заявите письменно. Вы можете указать в заявлении количество клеток, которое должно быть получено. Т.е. фолликулов скорее всего может быть и больше (этот процесс сложно контролировать), но при проведении забора ооцитов врач может попросту не аспирировать более двух ооцитов. Еще раз напоминаю, что в этом случае врач не знает какие по качеству ооциты аспирированы, а какие пришлось оставить.

Понятно . Спасибо за помощь !

Правда остался один вопрос , но врач ведь может и забор сделать более двух ооцитов , к примеру 5 ооцита и оценив насколько возможно наиболее 2 качественных оплодотворять спермотозойдом а остальные неоплодотворенные ооциты утилизировать? Так будет легче понять какие ооциты попробовать оплодотворить лучше?

Оценка ооцитов не столь объективна (на практике можно оценить лишь крайне плохие) и обычно оценивается качество и динамика развития эмбрионов, т.е. уже оплодотворенных яйцеклеток.

Понятно! Спасибо за Вашу консультацию!