Анемия в старческом возрасте
 

1.Мужчина,86 лет, рост 170, вес 45 кг,рак предстательной железы,метастазы в грудной клетке.Последние 3 года образ жизни малоподвижный из-за перелома ноги, хронический запор - на слабительных, мочеиспускание самостоятельное,непроизвольное.

2.Длительность анемии более 5 лет,последний год регулярно Сорбифер Дурулес. 100 мг утром. Гемоглобин варьировал от 70 до100.

3.Жалобы - лично у пациента, в последний месяц, на опоясывающие боли в районе грудной клетки, что, вероятно, связано с онкологией.
Обеспокоена появившейся одышкой, иногда покрывается холодным
потом, температура 37-37,2 вечером.Такое состояние предшествовало сердечному приступу год назад, когда на скорой увезли в больницу с подозрением на инфаркт.Диагноз не подтвердился, от госпитализации отказался. Гемоглобин на тот момент был 77,после проведенного курса Рекормоном 2000,через день,1 месяц, повысился до 98.

4. ЭКГ в пределах нормы, АД 140/80, иногда понижается до 90/60. На данный момент принимает Сорбифер Дурулес по 1, Трамадол 100 мг, 3 р. по 1, Акатинол Мемантин 2 р. по 1.

5.Анализ крови от 01.02.2012 г.

Гемоглобин -86 (130-170)
Эритроциты -3,20 (4,0-5,5)
Гематокрит - 28 (40-54)
Цветовой показатель - 0,81 (0,86-1,05)
Ср. сод. Хх в эритр. - 26.88 (25-34)
Конц. Хх в эритр. - 30,7 (30-38)
Объем эритр. - 88 (76-96)
Диам. эритр. - 7,61 (7,1 -8,0)
Ретикулоциты - 0,3 (0,2- 1,2)
Гипохромил ++
Анизоцитоз ++
Пойкилоцитоз ++
Тромбоциты 335 (180-320)
СОЭ - 53 (1-14)
Лейкоциты 8,1 (4,0 -8,8)

Биохимический анализ крови:

Холестерин - 5,3 (3,3 -5,5)
Триглицериды -1,77 (1,0 - 2,29)
Креатинин -114,7
Мочевина -4,1
Остаточный азот - 17,8

Вопросы.
1. Мнения лечащих врачей разошлись. 1-е - нужно проколоть вит. Б1, Б6,В12. 2-е - ни в коем случае такие уколы в этом возрасте и онкологии. Прошу вашего мнения.
2. Необходимы ли дополнительные исследования при анализе крови? Если -да, то какие?
С уважением к вашему труду.

может быть, анемия воспаления - обсудите применение еритропоетина или трансфузии еритромассы (по показаниям)

Уважаемый Вадим Валерьевич, благодарю за быстрый ответ. Да, год назад лечение еритроепоетином дало хороший результат. Но вот на какую шокирующую информацию наткнулась на форуме Онкологии. Скопировала сообщение:

vmark
ВРАЧ


Регистрация: 23.05.2005
Адрес: Москва
Сообщений: 4,711
Сказал(а) спасибо: 40
Поблагодарили 407 раз(а) за 396 сообщений
vmark этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Lidemi
(Если внутреннее кровотечение исключено (при очном осмотре хирургом), решайте с терапевтами или онкологами вопрос о лечении анемии (переливание крови, прием препаратов железа, препараты стимулирующие эритропоэз).

Ответ:Если анемия связана с прогрессированием заболевания, то попытки лечить анемию бесполезны, а иногда и опасны.
__________________
Марк Вайсман

Заболевание прогрессирует. В прошлом году метастаз не было(имеется ренгеновский снимок). Ваше мнение, уважаемый Вадим Валерьевич? И убедительно прошу Вас, прокоментируйте ситуацию с витаминами В-группы. Спасибо.

ситуация следуюшая: лечение анемии не продлевает жизнь больным с опухолями... если человек с опухолью страдает от гипоксии, то не лечить анемию, все равно как не давать обезболиваюшие, если болит... а если анемизацию пациент переносит неплохо, то удерживатьего гемоглобин на уровне 120 смысла нет...

в витаминах еше меньше смысла...

Уважаемый Вадим Валерьевич, извините за некорректный вопрос относительно мнения доктора Вайсмана. Снимаю его и отправлю доктору Вайсману. Задала его Вам как специалисту-гематологу. Ее раз прошу прощения за бестактность. С уважением.

Уважаемый Вадим Валерьевич, Ваш ответ пришел параллельно с моим последним сообщением.
Благодарю Вас! Буду наблюдать за самочувствием и действовать по обстоятельствам. С уважением.