Не проходит боль в стопе. Правильный ли диагноз?
 

Здравствуйте.
1) Возраст -60 лет
2) Пол - женский
3) Рост - 160
4) Вес - 80
5) Род занятий (как основная работа, так и хобби) – 50% сидячая работа в машине, 10% - стоячая, остальное – ходьба и огород.
6) Не курю
7) Ваше общее состояние здоровья. Наличие (сейчас или в прошлом) серьезных заболеваний (если да - уточнить) В 1991-1992 был артрит верхних и нижних конечностей. После выздоровления рецидивов не было.
8) Были ли у Вас в прошлом травмы и аварии. Если да – какие и когда. В 1985 году вывих правого голеностопного сустава и подвывих в 2011 ПГС.
9) С 2011 года начались незначительные боли после нагрузки и продолжительной ходьбы. Сейчас беспокоят нестерпимо-сильные боли в правом голеностопном суставе и стопе только при ходьбе. Изменилась походка, прихрамываю. Лечили нестероидными препаратами : Ибупрофен, Вольтарен, Найс, Ксефокам; хондропротекторами с 2011 курсами по 6 мес. : Терафлекс. Магнитотерапия, фонофорез, ударно-волновая терапия, массаж с мазями, скипидарные ванночки, солевые ванны, плавание и ортопедические стельки. Ношу стельки с 2009 года. То есть прошла все назначенные врачами-ортопедами и терапевтами процедуры, но улучшений нет.
10) Какие обследования Вы проходили. Результаты обследований. Проходила МРТ, рентген ПГС и стопы.
Ставят диагноз: посттравматический артроз ПГС и деформирующий остеоартроз 2 стадии плюснево-фаланговых и межфаланговых сочленений правой стопы.
Вопрос: Правильно ли поставлен диагноз (рентген прилагаю) Почему не помогает назначенное врачами лечение и куда еще можно обращаться? Готова приехать в Москву или Санкт-Петербург, т.к. в своем городе уже обошла всех врачей и просто в отчаянии, хожу уже с трудом. Поможет ли артроскопия в моем случае?

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

МРТ чего вы делали?

Где именно боль? Вот тут [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] ??? или нет?

Здравствуйте. Голеностопный сустав, судя по рентгенограммам, в порядке. Нарушено соотношение компонентов таранно-ладьевидного сустава.
Да, МРТ чего вы делали?
Тут МСКТ была бы уместнее.

Спасибо за отклик. Да, боль в том месте, как на вашем рисунке, потом поднимается в свод стопы и отдает в лодыжку. Делала МРТ стопы, результат дали на диске, не знаю как это сюда вставить.

Вот заключение по мрт [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Исключала бы метатарсалгию Мортона, обсудите этот диагноз с очным неврологом.

На сколько я поняла (поправьте меня коллеги, если ошибаюсь), область пястно-фаланговых суставов при МРТ не захвачена была и не описана соответственно, поэтому выше указанный диагноз исключить нельзя.

Не имею ничего против невромы Мортона, но, боюсь, это далеко не самая важная проблема.

Прочитайте темы с пометкой "Важно". Необходимо перенести файлы на файлообменник/облако, сюда выложить только ссылку.

Это не неврома Мортона. Тут затронуты средние отделы стопы с приличным подвывихом в таранно-ладьевидном суставе. Либо - следствия неврологической патологии, чего-то из разряда Шарко-Мариа... либо другие варианты вплоть до последствий травмы.
Снимки крайне низкого качества. Анамнез в деталях не ясен. Судить по этим данным крайне сложно.

Максим Александрович, поддерживаете ли предложение выполнить МСКТ?

Вредя то от нее точно не будет, кроме цены. Но не известно, сколько пользы, т.к. пока затруднительно ограничить круг подозреваемых.
Нужен хороший анамнез с сопутствующей патологией, фото стоп, нормальным рентгеном (если не КТ)... МРТ диск бы загрузить на файлообменник, который где-то есть, но не здесь.

Здравствуйте. Сделала повторное МРТ. Выкладываю ссылку [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Также выкладываю живые фото больной ноги
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Да, как раз артропатия Шарко. Некроз ладьевидной и суставной поверхности таранной кости, приличный подвывих в суставе. Вряд ли из-за травмы, скорее нейрогенная природа.
К сожалению - только операция артродеза как минимум таранно-ладьевидного сустава с костной пластикой (виртуально об объеме операции судить нельзя) .

Скажите, пожалуйста, что из себя представляет эта операция, где её можно сделать и какова реабилитация после нее? Каков вообще прогноз при таком заболевании? Посоветуйте, куда можно обратиться очно? Я уже писала, что готова приехать в другой город.

И еще дополню. Стала анализировать диагноз, и вспомнила, что была травма примерно 5-7 лет назад. Уронила на ногу тяжелую деревянную табуретку - как раз на середину верхней поверхности стопы. Был сильный ушиб, гематома, но рентген тогда не делала и вообще не обращалась к врачу. И вообще не придавала этому значения, т.к. думала, что болит голеностоп. Могла ли такая травма послужить толчком к этой болезни? Так же читаю про это заболевание (артропатия Шарко), пишут, что это последствие сахарного диабета, но у меня его нет.