Варикоз. Нужна ли флебэктомия?
 

Добрый день, уважаемые доктора!
Мне 32 года, женщина, рост 164 см, вес 82 кг. С 22 лет на левой голени появилась расширенная венка, затем с 26 до 29 лет 4 беременности, первые 2 из них выкидыши на раннем сроке, 2 родов. Во время 4 беременности к 25 неделе вены расширились до половых губ. После родов часть расширенных вен спала.

Диагноз: I83.9. Хроническое заболевание вен C 2,3, S, EAs, p, Pr, 2, 18, LII по СЕАР. Варикозная болезнь левой н. конечности в бассейне БПВ.

Сейчас почти 2 года после последних родов, хочу прежде чем еще раз беременеть, устранить расширение вен. Не могу определиться, каким методом это сделать.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

УЗ доплерография вен и артерий цветным картированием 17.11.2017:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Обошла 4 хирургов в Алматы, и одного московского. 3 предлагают флебоэктомию, 2 всякого рода лазерные процедуры. Сторонники флебэктомии говорят, что клапаны не держат и после лазера будет рецидив, а лазер выжигает и после него флебэктомию уже делать тяжело.
Прошу вас, выразите, пожалуйста, ваше мнение по тактике лечения, какое вмешательство вы рекомендуете?
Заранее огромное спасибо!

Здравствуйте! Эндовазальные методики термооблитерации, к которым, в том числе, относится и эндовенозная лазерная термическая облитерация уже почти 10 лет как считаются "золотым стандартом" лечения варикоза во всем мире. Оперативный способ лечения - это вариант редкого случая, когда существующие анатомические предпосылки препятствуют технической реализации эндовазальной процедуры (слишком большой калибр вен, чрезмерная извитость, рассыпной вариант строения ствола и/или кросса). Из 2 вариантов (лазер или операция) в подавляющем большинстве случаев следует выбирать лазер.

Уважаемый Юрий Александрович, огромное Вам спасибо за ответ!
Для исключения ограничений для лазерной облитерации не могли бы Вы также взглянуть на мои вены:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Я думаю поехать на лазерную облитерацию в Россию, но не усугубит ли перелет состояние моих вен? И как скоро после вмешательства можно будет лететь обратно?
Заранее благодарю за ответ.

В Вашем случае, скорее всего, препятствий для ЭВЛО нет.

Все решается индивидуально после оценки всех факторов риска. Довольно часто в практике некоторых флебологов используется 3-дневная схема для приезжих пациентов: 1 день - первичная консультация+анализы (1 час в клинике), 2 день - эндовазальная термическая облитерация (1-2 часа), 3 день - ближайший контроль (20-30 минут). После этого можно возвращаться домой. В свободное время режим не ограничен. Но, опять же повторюсь, что этот подход требует взвешенного и всестороннего анализа как со стороны врача, так и со стороны пациента. Настоятельно рекомендуется предварительно получить консультацию специалиста либо по телефону или по другим каналам связи.

Большое спасибо за ответ, доктор!