Проблемы с сердечным ритмом
 

Добрый день!
Мужчина 35 лет. Рост 188 см, вес 90 кг.
На фоне простуды с сильным кашлем (началась 26.02.2018) почувствовал многократные дискомфортные изменения сердечного ритма (экстрасистолы). Начались они 04.02.2018 и продолжаются до сих пор. В первые 2 дня при измерении давления пульс был 90 уд/мин. Давление в норме. В последующие дни пульс снизился до 65-80 ударов в минуту. Отменил аскарил (принимал 4 дня до того) и ксилен (принимал месяц до того).
На фоне начавшихся проблем с сердечным ритмом уехал в 3-хдневную командировку, где обратился в мед. учреждение для исключения пневмонии и для разъяснения ситуации с сердцем. Было сделано эхо + рентген + ЭКГ (протоколы в следующих сообщениях).
После возвращения в Санкт-Петербург, сдал анализы крови и обратился к кардиологу. Было проведено суточное мониторирование ЭКГ + ЭКГ на приёме. По словам кардиолога, первое ЭКГ, которое я делал, было некорректно описано + неправильная постановка датчиков. По результатам исследований назначен магнерот 2 табл и пропанорм в дозировке 75 мг. Диагноз: вегетативная дисфункция синусового узла: неустойчивые эпизоды предсердной тахикардии; неустойчивые пароксизмы НЖТ.
Параллельно была консультация пульмонолога. Кашель почти сошёл на нет, но в мокроте присутствуют прожилки крови (не понятно, откуда, из лёгких или выше). Вплоть до 10.02 кашель был очень сильным сухим, натужным + по ночам тоже. Пульмонолог назначил клацид и амбробене.
На сегодня жалобы следующие: частые экстрасистолы как в покое, так и при перемене положения, хождении и т.д. Когда ложусь спать, не всегда сердцебиение быстро унимается и приходится какое-то время проводить сидя.
Ранее экстрасистолы ощущались только 3 года назад, когда принимал ремерон и то нечасто, а также месяц назад несколько дней эпизодически ощущались.

Уважаемые доктора, прошу у Вас помощи:
- чем может быть вызвано сегодняшнее состояние?
- можно ли говорить об органической или функциональной природе явления?
- прокомментируйте, пожалуйста, назначения

Спасибо!

Дополнение: 2 месяца назад начал усиленно тренироваться с тренером в спортзале. Когда началась простуда с кашлем, 2 раза тренировался. Возможно, этого делать не стоило

Результаты обследований во время нахождения в командировке 06.02.2018
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Результаты обследований после возвращения из командировки: кровь
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Результаты обследований после возвращения из командировки: ЭКГ
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Результаты обследований после возвращения из командировки: холтер
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Лечите заболевание легких. Усиление ощущений экстрасистол вторично к нему. Вылечите и экстрасистолы станут меньше ощущаться. Сами экстрасистолы лечения не требуют.
Магнерот - пустышка - в мусор.
Пропафенон (пропанорм) не нужен.

Спасибо за ответ!
На сегодня кашель отсутствует, температура в норме, насморка нет. На недельной давности рентгене патологий тоже не выявлено, хотя кашель был мощнейший + по ночам по полчаса заливался сухим кашлем.
Сейчас при покашливании (как будто на связках что-то) появляется прозрачная мокрота с пожилками крови. Стоит ли к ЛОРу записаться?
Кардиолога, к которому хожу, смутила АВ блокада в состоянии бодрствования. По её словам отделить функциональную патологию от органической сейчас не получается. Ещё сказала, что делать холтер на фоне недолеченной простуды было некорректно (мне это исследование назначил другой врач).
Как долго могут сохраняться нарушения ритма после перенесённого заболевания?

От нескольких дней до нескольких недель.

Вы могли бы пояснить по поводу АВ блокады 2 ст? Доктор сказала, что эта блокада была у меня после пробуждения. В период, когда я лежал на кровати после сна. Имеет ли она диагностическую ценность?

Не АВ, а СА. Не имеет.

На 11м листе она визуализирована и мне о ней говорила врач, проводившая исследование. Она сказала, что во сне это было бы не проблема, а так как к этому моменту я успел проснуться, она не может сказать, органическое или функциональное у меня нарушение. Это с ее слов.

То, что на ЭКГ, на мой взгляд, не соответствует описанию.
Т.е. ничем не отличается от того, что на листе 9 в середине.

Добрый день, Александр Иванович!
Сегодня был на приёме. Была сделана ЭКГ.
По словам врача, не видны пароксизмы наджелудочковой тахикардии, которые были в прошлый раз. Присутствуют только пароксизмы предсердной тахикардии. Выписала мне небелет. На воскресенье назначила контрольную ЭКГ + через 2 недели холтер.
Если улучшений не будет, то планирует направить меня на ЧП ЭФИ и к аритмологу.


В данной связи, хотелось бы задать такие вопросы:
- что такое пароксизм и как он людьми ощущается? Есть ли разница по ощущениям с экстрасистолами?
- возникающие у меня ощущения биения в груди, когда я принимаю горизонтальное положение - это на что больше может быть похоже?
- совместимы ли занятия в тренажёрном зале с экстрасистолами и пароксизмами?
- на Ваш взгляд, есть показания для приёма небелета?
- могли бы Вы порекомендовать заведение в СПб, в котором лучше консультроваться очно по теме?
Спасибо!
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Лучше жить, а не бегать по врачам.

Хотелось бы не бегать. За прошедшие два года наверное не был ни разу по поводу своего здоровья. Просто очный врач считает, что меня надо обследовать, а сам я не могу оценить, насколько опасны мои симптомы.

Вам 35, всему свое время.
У Вас очень высокий ЛПНП, но даже его до 40 лет можно корректировать только диетой.
Экстрасистолы не стоят ни внимания, ни лечения.
Некие предсердные учащения ритма по 11 секунд, которые Вы не ощущаете, в ситуации после пневмонии/бронхита я бы всерьез не рассматривал.
Если ввести Ваш возраст и пол на сайте [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ], то получится:
Вам нужно обязательно:
1. Провериться на ВИЧ
2. Измерить давление.
3. Провериться на сифилис, если Вы в зоне риска.

Целесообразно:
1. Оценить потребление алкоголя.
2. Провериться на депрессию.
3. Придерживаться здорового образа жизни.
4. Провериться на гепатиты В и С
5. Провериться на туберкулез.
6. Не ожиревать.
7. Не подхватывать болезни, которые передаются половым путем.

Нет для Вашего возраста задачи полноценно обследовать сердце, не время еще.
За ЛПНП следите, раз в год можно повторять анализ. Придерживайтесь низкохолестериновой диеты.

Спасибо за развёрнутый ответ и извините, что задаю много вопорсов!
То есть, эти биения в груди, доставляющие физический дискомфорт, можно игнорировать и при, скажем, физической нагрузке, они не нанесут вред организму? Предсердные учащения ритма не скорее всего не ощущаются?
Я правильно понимаю, что физические упражнения не противопоказаны и я могу попробовать возобновить спорт зал на следующей неделе, если ничего по лёгким нового не будет?
Есть рекомендации по диетическому питанию для коррекции показателя ЛПНП, с набором блюд и т.д.?