Результаты флюрографии.
 

Здравствуйте, уважаемые врачи.
Ситуация такова. Девочка 6 лет 9 месяцев. Рост - 127 см, вес - 39 кг (ожирение). В связи с устройством в дошкольное учреждение (логопедическая группа д/с, подготовка к школе) дочка была направлена на медицинскую комиссию. Прошли всех врачей, сделали анализы. Хирург, ЛОР, окулист, невропатолог, педиатр, стоматолог - здорова, без патологий. Анализы (кровь, моча, кал, анализ на энтериоз) - хорошие, норма.

БЦЖ прививали в возрасте 6 мес. (15.04.05). Предварительно была поставлена реакция Манту (12.04.05) - отрицательная. Рубец от БЦЖ - 4 мм. Больше Манту не делалась. В связи с устройством в ДДУ предложили на выбор - Манту или ренген. Был выбран ренген, на который, собственно, сегодня дочка ходила в сопровождении свекрови. Но, как оказалось, ребёнку был сделан не ренген, а флюрография. (почему - вопрос открытый, с этим буду разбираться отдельно). Заключение флюрографии чрезмерно локаничное: "усиление лёгочного рисунка в обоих лёгких". Всё. И подпись врача.
Недели за три до флюрографии я, дочка и младший сын дружно переболели ОРВИ с "бронхитно-трахеитным уклоном": болезненность и затруднённость при дыхании в первые два дня заболевания, далее - боль в горле, насморк, кашель с трудноотходимой мокротой (вплоть до твёрдых "корок" с неприятным запахом). Дочка с небольшой температурой (37.3 - 37.5 в первый день), я без температуры, сын с 38.0 в первый день. Из препаратов - только отхаркивающие (первые три дня) + обильное тёплое питьё. Симптомы полностью исчезли через 6-7 дней. Т.е. затяжного характера течения заболевания не наблюдалось.
Вопрос 1. Могло ли данное заболевание повлиять на результаты флюрографии?
И немного о дочке. Явный избыточный вес (сладкого ест немного, но очень любит покушать=)). Но при этом девочка активная, - слабости и пр. не наблюдается. Всё лето занималась фитнесом 2 раза в неделю. Вкупе с ограничением в калорийной пище похудела на 1 кг за 3 месяца (до этого весила 40 кг). Болеет редко, в основном - ОРВИ 1-3 раза в год.
Из остальных заболеваний: ветрянка (год назад), сальмонеллёз (2 года назад). Без осложнений.
И, собственно, ещё несколько вопросов:
2. Является ли данное флюрографическое заключение информативным вообще и особенно в отношении вероятности заболевания туберкулёзом? Учитывая, что свекровь, в процессе "допроса", рассказала, что сидя в коридоре слышала, как врач-ренгенолог кричала на девочку, что та неправильно стоит, неправильно дышит.
3. Педиатр, руководствуясь заключением флюрографии, хочет направить дочку на приём к фтизиатру, иначе не выдаст справку в ДДУ. Правомерно ли это?
4. Естественно, я беспокоюсь о здоровье дочки. Какие действия стоит предпринять в данной ситуации? Как я понимаю, реакцию Манту делать бессмысленно, ибо информации о динамике, по сути, нет. Диаскрин-теста у нас в городе нет. Вернее, медсестра предложила его провести платно в поликлиннике, но я, честно говоря, побаиваюсь, т.к. данный тест, судя по всему, проводят "из-под полы" - нет никакой информации о его официальном платном проведении ни в одном из прейскурантов на платные медицинские услуги, проводимые в поликлиннике. А колоть ребёнку неизвестно что, неизвестно как попавшее в процедурный кабинет - нет ни малейшего желания. Рассматриваю проведение диаскрин-теста в соседнем городе. Но нужно ли?
4. Может, не по адресу, конечно... Т.к. у ребёнка явный избыточный вес со всеми вытекающими (чрезмерная нагрузка на сердце, сосуды, лёгкие и пр.) в свете флюрографического заключения, - стоит ли настоять на консультации, прежде всего, кордиолога? Волнение небезосновательное, т.к. по обоим линиям родителей множество случаев сердечно-сосудистых заболеваний, вплоть до врождённого порока сердца с последующей операцией в раннем детском возрасте (родной брат мужа).

Извините за столь пространное изложение, т.к. не знаю, какая информация вам необходима для консультации.
С уважением, Екатерина.

*кардиологу конечно же. Извиняюсь, писала поздно ночью.

*кардиологу, конечно же. Извиняюсь, писала поздно ночью.

Для начала выложите заключение в виде фото или скана. Фамилию можно замазать.
И надо беспокоиться о здоровье не в плане рентгенологических заключений, а в плане нормализации питания, а то девочка Вам потом скажет "спасибо" во взрослом возрасте, когда ей придется считать каждый кусок и постоянно себя ограничивать.

Здравствуйте, Анабелла.
Спасибо за столь быстрый ответ. Сразу извиняюсь за "флюОрограмму", что-то совсем голова не работает=(. Выкладываю фотографии флюорографического заключения и штампа в карте:

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Больше никаких записей в карте нет.
По поводу снижения веса... Активно боремся при помощи физ. нагрузки и отказа от излишне калорийной пищи. Если не поможет и не будет положительной динамики - ужесточу диету. Хотя, если честно, девочка не выглядит чрезмерно толстой. Конституция, скорее, "кряжистого", ширококостного типа. Вся в родителей, короче).
Ещё раз спасибо за ответ.

Да, уточняю. Заключение написано не в карте, а на самом талончике на флюорографию, подклеенном в карту. В карте же - лишь вышеуказанный штамп.

Теперь Вам придется идти туда и брать снимок.

Аннабелла, "а мне дадут?" А если серьёзно, насколько я понимаю, данный снимок у них на компе. Потребовать распечатать копию? Честно говоря, ни разу подобного не делала, даже не знаю, что просить-то... Не разжуёте особо вумным?)
С уважением, Екатерина.

дадут, возьмите с собой на всякий случай пустой CD - диск, записать должны.

Аннабелла, спасибо за подсказку. Завтра пойду за снимком.
С уважением, Екатерина.

Анна Сергеевна, здравствуйте.
Ходила я сегодня в поликлинику за копией флюорографии. Как всегда, посещение сего заведения повергло меня в состояние жёсткого деструктивного диссонанса. Прихожу в кабинет флюорографии, протягиваю амбулаторную карту, диск с просьбой сделать копию снимка. Медсестра смотрит на меня круглыми глазами и говорит, что копии на подобные носители они не делают и она даже теоретически не знает, как это делается. Разговор далее:
она:
- а вам зачем?
я:
- для консультации у узких специалистов.
она:
- зачем? вашей дочке поставлен диагноз.
я:
- какой?
она:
- как какой? написано же русским языком: увеличение лёгочного рисунка!
я:
- это не диагноз, а описание/заключение. Именно для постановки диагноза я и прошу копию.
она:
- да какой там диагноз?! бронхит у вашего ребёнка.
В этот момент я понимаю, что я ничего не понимаю. Ибо допускаю бессимптомное течение, но чтобы и анализы при этом были хорошие... Короче, продолжать данный разговор с дамой не стала, а пошла прямиком к зав. рентгенологического отделения. С ним разговор так же зашёл в тупик. Он подтвердил, что они, действительно, не делают копии, ибо "техника подобного не позволяет". Что там у них за "техника" - не представляю. И как они на этой "технике" ставят подобные "диагнозы" - тоже. Хотя, как мне показалось, зав. отделением пытался донести до меня мысль, что у них проблема, всё же, не в технике, а в проге. И именно она не даёт возможность копирования файлов. Как я поняла, спорить и доказывать обратное - бесполезно, взяла у них бумажную распечатку. Могу её, конечно, выложить, но качество архискверное.
Кстати, по пути зашла к зав. педиатрическим отделением с вопросом: кто дал распоряжение сделать 6-летнему ребёнку флюорографию вместо рентгена? Ответ порадовал: "разбирайтесь с работниками рентгенкабинета". На мою реплику: "участковый педиатр сказал, что это было именно Ваше распоряжение, да и на талончике написано, что ребёнок направлен именно на флюорографию. Вы понимаете, что это противозаконно и, вполне вероятно, ребёнку нанесён вред?", я получила ответ: "Я ничего не нарушала. Как я уже сказала, - высказывайте свои претензии работникам рентгенкабинета. И вообще, у вас же нет Манту, а это показание для направления именно на флюорографию". На этой фразе я прекратила полемику. Буду писать жалобу на имя зав. поликлиникой.
Извините за данное "лирическое отступление".
Анна Сергеевна, выкладывать бумажную копию флюорографии или это бессмысленно? И как, всё-таки, выцарапать из них копию на CD? Есть в законодательстве хоть какие-нибудь механизмы давления на товарищей?
С уважением, Екатерина.