Обезболивание родов
 

Уважаемые коллеги, бывало ли у вас: что у одних пациенток эпидуральное обезболивание протекает гладко, а у НЕКОТОРЫХ высокий порог болевой чувствительности, дискоординация родовой деятельности ( ближе к потужному периоду). Хотя факт что катетер стоит "не там" исключен, норапин дается в одной и той же дозировке в обеих случаях, раскрытие шейки адекватное.

Высокий порог болевой чувствительности купируется более высокими дозами м/а, а ДРД эпидуральной аналгезией бывает побороть не возможно.

Работаю в этой теме давно. Если все сделано нормально - не бывает. Эффект, хотя бы частичный, должен быть. Нужно было дополнительно ввести 5-6 мл 2% лидокаина. Если и это не помогло, то катетер стоит точно не там.

Позволите вопрос не по теме: возможно ли использование в родах маркаин-спинал хэви в малых дозах ( до 1 мл), чтобы снять промежностный компонент боли (получить седловидную анальгезию?)

В литературе нашлось описание методики сочетанного применения изобарического и гипербарического маркаина в акушерской анестезиологии
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Правда, авторы использовали эту методику при кесаревом сечении. С другой стороны, побочных эффектов при проведении такой анестезии ими не отмечено
А вот про седловидный блок не нашла...:(

Ответ - да, возможно, судя по доступным публикациям, американцы это применяли лет 60 назад (с 2 мг тяжелого тетракаина и даже 10% новокаином). Насколько методика достойна применения в современных условиях, сказать не могу.

Может логичнее сделать пудентальную анестезию? В конце первого периода...

Может и логичнее, но меня очень заинтересовала именно такая методика.

Сделать можно, но несколько вопросов:
- если на полном открытии, то как она будет сидеть? На голове ребёнка?
- как она пойдёт потом на Рахманку рожать, если ноги отпадут? Если только подруки вести...

А почему не хотите использовать эпидуральную анестезию? По-моему, это более оптимальный вариант.

Скучно, наверное...

Роды прекрасно можно обезболить спинальной анестезией с 5-6 см открытия (можно и при полном), женщины будут ходить, нормально тужиться и при этом рожать без боли. Однако маркаин тут почти не при чем, все это делается опиоидами (для вас, думаю, доступнее всего фентанил). Маркаин добавляется в мизерной дозе 0,2-0,3 мл, и больше для самоуспокоения. Если пациентка почувствует тепло в ногах, вы понимаете, что ввели раствор куда нужно.

А любой фентанил подойдет? Я читала, что нужны специальные опиоиды без консервантов? А в какой дозировке, если не секрет? И еще, а часто возникают такие побочные эффекты как зуд, угнетение дыхания?
(а маркаин у нас также легко доступен, как и фентанил :ab:)

Почему не хотим? И это тоже делаем. Просто бывают ситуации когда нужно обезболить быстро и на небольшой промежуток времени, вот я и заинтересовалась спиналкой.

(а маркаин у нас также легко доступен, как и фентанил :ab:)[/quote]

То что доступен это хорошо...А вводить его интратекально в Новосибирске разрешено?