Манту годовалого ребенка
 

Здравствуйте! Помогите ,пожайлуста, советом.
Наши данные:
1. 09.09.2008 г.р.
2. БЦЖ 12.09.2008г.в роддоме, размер рубчика 5 мм
3. р. Манту 02.11.2009г. 15мм
4. ОАК 20.10.2009г.
Эритроциты 3,9
гемоглобин 110
Цветовой показатель 0,8
Лейкоциты 9,1
Эозинофилы 4
Палочкоядерные 1
Сегментоядерные 32
Лимфоциты 60
моноциты 3
СОЭ 3мм/час.
тромбоциты 269
ОАМ в норме
5. контакта с больными туберкулезом не было
6. вес 10,5кг; рост 74см
Нас направили к фтизиатру в связи с тем, что папула у ребенка 15 мм. Фтизиатр рекомендовала:
- сделать рентген ребенку и только после него решать вопрос с прививками (сделаны только БЦЖ и гепатит В, лично отложили прививки до года)
- сделать пробу Манту с супрастином через полгода
- пропить пирантел профилактически (врачу не понравилось число эозинофилов).
Спустя неделю после сделанной р. Манту у ребенка начала шелушиться кожа на поверхности папулы.
Просьба ответить врачей:
1. Необходимо ли делать рентген ребенку?
2. Можно ли нам делать прививки или только после результата рентгена?
3. Нужно ли пропить пирантел?
Заранее спасибо за ответ.

1. Нет
2. Можно
3. Нет

4% эозинофилов - норма, пирантел профилактически не назначается (см. раздел Паразитология)

Большое спасибо Ольга Владимировна!
Если нет необходимости в рентгене, то что нам делать дальше. Скажите, пожалуйста, как понять, что у ребенка ПВА или инфицирование туберкулезом?

При нормальном рубчике и первой в жизни пробе Манту инфицирование маловероятно.

Разграничить ПВА и инфицирование можно по пробе Пирке.

Спасибо, Вы меня успокоили. Скажите, пожалуйста, как объяснить нашему фтизиатру, что рентген не нужен (чтобы он не обиделся).

Не знаю ))

Спасибо. Будем думать.

Так извините, 15 мм - это верхний предел нормы при таком рубце, нет никаких покузаний для консультации фтизиатра.
Так что кому обижаться - так это докторам - приказы надо читать (извините, у меня уже нет сил - какой напрасный труд и какие деньги тратятся на очевидно здоровых детей).

Здравствуйте, Анна Сергеевна. Если я правильно поняла, то нашему ребенку нет необходимости делать дополнительную пробу Манту спустя полгода от первой. Ответьте, пожалуйста, это так?

Вашему ребенку вообще не нужна была консультация фтизиатра. Берем приказ и пишем на имя зав. отделением поликлиники - "Прошу разъяснить показания для направления моего ребенка к фтизиатру, т.к. в приказе 109 от 2003 года содержится, что показанием является результат 16 мм и более при наличии рубца 5 мм и более".
Все на том.

Большое спасибо за исчерпывающий ответ.