Снижение ТТГ к концу первого триместра
 

Пациентка 34 года,Вес : 49 кг ИМТ : 16,96
2 -я беременность срок 12 недель, один плод
В анамнезе заболеваний щитовидной железы не было.
Из-за тошноты за первый триместр снизила вес на 1,5 кг,
АД : 110\60 мм рт ст Пульс : 90 в мин, ритм правильный, ЭОП нет
УЗИ объем щитовидной железы 6,5 мл, эхоструктурных изменений щитовидной железы не выявлено.
на сроке 4 недели 07.12.2017 ТТГ 0,92, св Т4 13.9
на сроке 9 недель ТТГ 0,01
на сроке 11 недель 26.01.18 ТТГ 0.01 м МЕ \л
св.Т3 4.8 (2.6-5.7)
св Т4 17.2 (9.0-19.1)
АТ к ТГ менее 1,0 (менее 4.1)
АТ к ТПО менее 1,0 (менее 5.6)
Сдаст АТ к рТТГ.
Странная динамика ТТГ, может быть это из-за низкого веса? Какое заключение для обменной карты может быть?

Это нормальная динамика ТТГ в ранней беременности
См. Laurberg P et al Dynamics and predictors of serum TSH and fT4 reference limits in early pregnancy: a study within the Danish National Birth Cohort. J Clin Endocrinol Metab 2016;101:2484-92.

Как быть дальше, если антител к рецептору ТТГ нет, то решить, что это нормальный вариант и назначить йодомарин 200, которого пока не принимает?
Если антитела есть, но свободные Т3 Т4 пока на верхней границе, назначить 10 мг в сутки тиамазола или пока обойтись без него с контролем через месяц?

ГОсподи твоя воля !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ПРи чем здесь антитела и какой, к черту ,тирозол ?
Физиологический гипертиреоз беременных.