Проэнкфеалин А – новый биомаркер инсульта
 

Немецкие исследователи показали, что уровень предшественника нейропептида энкефалина может быть маркером повреждения гематоэнцефалического барьера и позволяет дифференцировать ишемический инсульт от транзиторной ишемической атаки (ТИА) или внутричерепного кровотечения, а также оценить тяжесть инсульта.


В исследование были включены 189 пациентов, которые были госпитализированы в отделение неотложной помощи с симптомами острого инсульта. Анализ крови проводили в течение первого часа после поступления, а компьютерную томографию – в течение первых 90 минут. У 65,6% пациентов был диагностирован инсульт, у 8,5% - ТИА, у 25,9% - неишемическое поражение головного мозга. Концентрация проэнкефалина А у пациентов с ишемическим инсультом была значительно выше, чем у пациентов с другими нарушениями мозгового кровообращения. Концентрация нейропептида увеличивалась параллельно нарастанию тяжести инсульта, которую оценивали по классификации NIHSS (p=0.002). Уровни преэнкефалина А была также значительно повышены у 24 пациентов, умерших в течение 3 месяцев, и 34 больных, перенесших повторный инсульт. По данным многофакторного анализа, концентрация преэнкефалина А позволяла предсказать риск смерти от любых причин (отношение шансов 4,52; p=0.03) и комбинированной конечной точки, включавшейся в себя смерть от любых причин, рецидив инсульта и нефатальный инфаркт (отношение шансов 6.65; p=0.005). По мнению авторов, необходимы дальнейшие исследования для подтверждения информативности нового биомаркера в клинической практике.


Doehner W, von Haehling W, Suhr J, et al. Elevated plasma levels of neuropeptide proenkephalin a predict mortality and functional outcome in ischemic stroke. J Am Coll Cardiol 2012; 60:346-354.