Вирусный кардит? ребенок 4 года
 

Добрый день, уважаемые врачи!

Дев. 4 года, 116 см, 21 кг. Из анамнеза: ОРВИ, ОРЗ, цистит.

Наши темы:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=145181
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=160879

На данный момент находимся с ней на стационарном лечении с диагнозом о.бронхит.
В течение 1,5 предыдущих недель было вялотекущее ОРЗ, которое лечили симптоматически (ингаляции с лазолваном, бронхипрет, аквалор, позже по назначению врача добавлен эреспал). в пятницу 31.01 - другой врач ставит бронхит и добавляет ровамицин.
В вскр 2.06. произошло повышение температуры до 39,8 С, слабо реагировала на нурофен. Появились более выраженные катаральные явления, усилился кашель. Прибывшая "скорая" приняла решение о госпитализации. С аналогичными симптомами слегли практически все, кто был в квартире в тот день, я (мама), папа, бабушка. У всех температура за 39 С. Стремительное развитие катаральных явлений - быстрое опускание в бронхи (практически за полдня), потеря голоса.

После госпитализации назначено дочке лечение: циклоферон, пертуссин, ципрофлоксацин -продолжают до сих пор. через 4 дня добавили амикацин, преднизолон, нурофен, реаферон. Дали направление на ЭКГ и УЗИ.
Прилагаю заключение кардиолога на основе результатов анализов. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Кардиолог ставит кардит, с 3-ей группой по здоровью. Назначает элькар, панангин, рибоксин (???? в противопоказаниях до 18 лет).

Уважаемые врачи, интересует необходимы ли дополнительные обследования, насколько адекватно назначенное лечение? Если необходимо обследование где лучше его провести (есть возможность в Краснодаре и Санкт-Петербурге).

Результаты анализов:
ЭХО ЭКГ
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
из истории:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
анализы:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Оснований для диагноза кардита не увидела.
Оснований для назначения антибиотиков по прикрепленному анализу крови - тоже. Какие были результаты самого первого анализа крови, на основании которого был назначен ровамицин?

Доброго дня, Анна Евгеньевна.

Анализа крови перед назначением ровамицина не проводилось, назначение было сделано на основании прослушивания дыхания со словами: "Пневмонии у вас нет, а вот бронхит слышу". Успели принять АБ 2 раза (суббота, вск). После госпитализации сделали снимок - на снимке подтвердился бронхит.

Сильный грудной кашель сохраняется после уже 4 дней приема всего выше перечисленного. Температуры выше субфебрильной сегодня не было.

Завтра сдадим биохимию, результаты раньше понедельника думаю не получим.


1.Изменения, зафиксированные на обследовании (изменения ритма, хорды, утолщения и т.п.) они временные и пройдут после выздоровления?
2.Правильно ли я понимаю, что необходимости в приеме лекарств, назначенных по результатам ЭХО и ЭКГ нет?
3. Беспокоит назначение преднизолона, насколько он необходим? Какие последствия будет иметь прием гормона?

Видите ли, я вообще не вижу оснований для какой-либо лекарственной терапии. Анализ крови показаний к АБ-терапии не показывает, про преднизолон даже думать страшно, описанные изменения на ЭхоКГ, скорее всего, не носят воспалительного генеза.
Элькар, панангин и рибоксин - пустышки.

Чем дело кончилось?

Добрый день, Анна Евгеньевна.

Тогда после полученных рекомендаций быстро свернули все лечение и ничего не принимали.

сейчас дочке 7 лет. Началась школа и снова были подряд повторные эпизоды простуд. Переехали в новый дом и начался какой-то непонятный кашель (непохожий) на обычный простудный без других симтомов (ни слабости. ни насморка, ни температуры нет, отклонений в анализе крови тоже нет.).
Учитывая, что в тот раз были получены рекомендации наблюдения у кардиолога раз в год, повторили ЭКГ и УЗИ:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

По их результатам, со словами "Ой, что-то у вас много экстрасистол" нас послали делать холтер:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]


По сравнению с предыдущим появилась изменения в заключении: теперь "вариабельность ритма снижена".
Посылают к кардиологу, к которому мы попадем еще не скоро.

Уважаемые врачи, подскажите, есть ли отклонения в проведенных анализах? требуется ли какое-то дообследование или лечение?

Не увидел итоговое заключение врача по Холтеру.
Раз простуды, то что с гемоглобином и ферритином?
Нет ли анемии и/или железодефицита?

Добрый день, Александр Иванович.

Ссылки на холтер отккоректировала - последняя ссылка и есть заключение - последняя страница, где стоит подпись врача.

крайний анализ крови от 28.11.2016 - прикладываю
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
гемоглобин - 125

Ферритин - не смотрели - сдадим.

Проблема с железодефицитом была очень актуальна на первом году жизни - наша тема http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=145181

Выложите, пожалуйста, заключение отдельно, без коррекций всяких.
А то у меня последняя страница вот такая открывается:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Нужен анализ на ферритин для исключения железодефицита.

P.S.
Бывает врачи пишут его от руки в конце протокола. Должно быть что-то обобщающее весь протокол по типу:

Александр Иванович,

последняя страница полностью
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

К сожалению, как такового заключения нет. Вся указанная Вами информация разбросана по всем 10 страницам.
ссылка [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

ссылки
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Понял. Ничего криминального на Холтере нет.
Проверяйте ферритин для исключения железодефицита.

Добрый день, Александр Иванович.

Спасибо за ответ - успокоили.

Сдали на ферритин.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Судя по всему ферритин низковат. Есть ли у нас необходимость в приеме железосодержащих препаратов? и какой из них лучше подойдет в нашем случае?

Есть железодефицит. Нужно принимать препараты железа (например: актиферрин сироп доза зависит от веса) 3-4 месяца ежедневно с контролем ферритина после. Не исключено, что потребуется и более длительный прием.

Добрый день, уважаемые врачи.

Нам уже 8 лет, девочка, рост 140, вес 35 кг.

Т.к. в поликлинике наблюдение у кардиолога с нас никто не снимал, мы снова повторили холтер и сделали Эхокг - год спустя.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
заключение
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Эхокг:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Жалоб со стороны ребенка на самочувствие нет.

По результатам исследований, врачи из поликлиники настойчиво снова посылают в Краснодар на обследование, качая при этом головой - сколько у Вас экстрасистол.

Вопросы:
1. Прококмментируйте, пожалуйста, результаты холтера. СТоит ли беспокоится из-за количества экстрасистол (с прошлого раза их количество увеличилось), а также из-за ЧСС? Не высоковата ли она?
2. Сейчас дочь активно занимается физическими нагрузками - самбо, яхтинг. Не противопоказаны ли физические нагрузки в нашем случае?

Заранее огромное Вам спасибо!

Какой сейчас ферритин?