Эндокринная офтальмология
 

Добрый день.

Меня зовут Надежда, 62 года, 88кг, 162 см

В ноябре 2016 года похудела неожиданного на 10 кг и заметила вспученность глаз, обратилась к эндокринологу, сдала анализы:
ТТГ - 0,01 (эутиреоз 0,4-4,0)
Т3 - 10,31 (здоровые 2,71-4,14)
Т4 - 34,68 (здоровые 7,86-14,41)
Был назначен тирозол 10мг * 3 раза в день.

Был тремор при писании, сонливость.

УЗИ показало диффузная гиперплазия ЩЖ 1 степени.

Далее в течение некоторого времени подбирали дозировку тирозола, сдавая периодически Т4.
По анализу были улучшения, вспученность глаз стала меньше, но появились отеки век.

Было повышенное давление глазного дна, назначили капли ксалатан. Было улучшение, сделали перерыв, но давление вернулось и сейчас капаю постоянно 1 раз на ночь.

Ноябрь 2016г:
Антитела к рецепторам ТТГ 24,41 (отрицат 0-1, срмнит 1,1-1,5, положит более 1,5)

Проводили в январе 2017 компьютерное исследование полей зрения, фото № 2 прилагаю.

Проводили тонографию в янв 2017, фото № 3 прилагаю.

Отеки век увеличились, в марте 2017 сделали опять узи орбит глаз, фото № 4 прилагаю.

В марте 2017г
Сдала ТТГ - 0,1
Анализы крови в норме.
Тирозол 5мг * 1 раз в день.

Тремор и сонливость прошли.

Июнь 2017: АТ к ТПО - 5 (норма до 30), Т4 - 13

Февраль 2018:
ТТГ - 2,1
Т4 - 12

Декабрь 2017 стала плохо видеть в очках, нашли астигматизм и выписали новые очки.
С 1 класса зрение плохое, сейчас правый: сфера -4,75, цил -1,5, ось 70, левый глаз: сфера -4,5, цил -1, ось 100.

В конце января 2018 г началось двоение в глазах, особенно утром и вечером. Пришла на узи орбит глаз, фото № 5 прилагаю. Заключение по узи - первичная открытоугольная глаукома.

Компьютерные поля зрения - февраль 2018г, фото № 6 прилагаю

ВОПРОС - может стоит кардинально начать действовать, удалить щитовидную железу, нежели бесконечно подбирать лекарства и пытаться решить проблему с анализами ЩЖ, а особенно волнуют глаза - не хочется совсем потерять зрение, ведь за год произошло очень сильное ухудшение.

Вложение 149980

Вложение 149981

Вложение 149982

Вложение 149983

Вложение 149984

Эндокринная офтальмопатия, бесспорно, есть. Операция -метод выбора, но должно быть полное удаление железы и адекватная терапия после операции.
Поскольку вы давно и упорно лечитесь, вам показано радикальное лечение - РЙ или операция, но факт офтальмопатии делает преимущественной операцию.
Но глаукому операция на щитовидной железе не устранит и глаукома требует отдельного лечения.
Надеюсь, Вы не курильщица

Огромное спасибо за ответ! Я не курильщица.

Файлы не открываются. Проблему со щитовидной железой решать нужно, но глаза требуют отдельного внимания и отдельного лечения.
Операция или радиойод могут никак не улучшить состояние глаз, а иногда и наоборот, происходит ухудшение. Есть будет операция, очень важно удалить все или практически все, и не допускать гипотиреоза после операции.

Глаукома может быть не глаукомой, а проявлением тяжелой офтальмопатии.
Фото глаз пришлите хотя бы

Я посмотрела данные обследования - утолщение глазодвигательных мышц, изменения клетчатки на УЗИ и жалобы характерны для эндокринной офтальмопатии, но о ней ни слова в диагнозе, про лечение вообще ничего.
Нужен грамотный окулист и (или хотя бы) эндокринолог, который знает, что такое эндокринная офтмальмопатия, как оценить ее тяжесть и активность и, самое главное, нужно ли сейчас применить пульс-терапию, например (внутривенное введение метипреда раз в неделю по схеме), которое могло бы значительно улучшить состояние глаз.
Фото самих глаз?

Перевела в скрытый режим личные данные

Добрый день. Извините, я не поняла - нельзя так размещать обследования? А как мне их разместить, врач попросил фото глаз?

Можно =- но они останутся в том виде, в котором их увидят только врачи

А по фото впечатления об офтальмопатии - по крайней мере, тяжелой - не складывается.. Признаков экзофтальма, например, вообще не видно. Возможно, у коллег есть что сказать.
Я бы искала офтальмолога, который знает, что такое ЭОП - возможно, на кафедре офтальмологии кто-то этим занимается

Согласна с Анной. Верхнее веко нависает, но это не суть.
В Челябинске есть к кому обратиться, здесь на сайте есть доктор Camelot, ведет прием Вайчулис Т.Н. и ее дочь в платной клинике.

Добрый вечер! Огромное спасибо за ответы! Только не поняла - доктор Camelot - это название мед.центра? Вайчулис Т.Н. - нашла в клинике "Диагноз", но она эндокринолог, а не офтальмолог. Вы советуете еще к ней обратится?

Доктор Камелот - ник отаечающего на флруме врача, ЭО лечат офтальмологи и эндокринологи

Здравствуйте ! Вы были в офтальмо эндокринолгическом центре 11 больницы на улице Л.Чайкиной?

Здравствуйте! Записана на 21 февраля в больницу 11.