Вторичная аменорея, увеличение веса.
 

Здравствуйте. Мне 23 года. История началась в 2014, когда я резко похудела с 79 ( рост 174) кг до 61 за 4 месяца (очень сильно сократила ккал). Зимой 2015 начались перебои с менструальным циклом (хотя он и до этого не был постоянно регулярным). Я немного изменила питание, увеличила калорийность, цикл восстановился. Началась постепенная прибавка в весе, до 64 кг, но она меня не волновала, в принципе. Все было в относительном порядке до января 2016. Затем цикл снова сбился. Сразу скажу, что питалась я примерно на 1300 ккал, вышла на работу, подвергалась стрессу, т.к. работа очень нервная. Месячных не было, обратилась к врачу. Сделали узи, обнаружили мультифолликулярные яичники. Просто "попробовать" врач назначила мне линдинет20, вдруг поможет. Закончила пить его в октябре 2016, цикл не восстановился.
Еще. Летом 2016 ела очень мало, около 1000-1200 ккал. Повысила осенью до 1300, соблюдала кбжу, но вес стал повышаться, постоянно и стабильно, зимой 2016-2017 дошел до 68, цикл не вернулся.
Решила пойти к другому врачу, снова узи, на узи тоже самое. Сдала анализ на гормоны. Все гормоны в приделах нормы.
Сдавала половые (их было штук 7, данные исследования в медкарте, цифры не помню) Только пролактин - 496 мМед/л
Щитовидной железы (т4 - 14 пмоль/л. ттг-1.4 мед/мл),
Надпочечников дгэа-с 2.2 мкг/л, кортизол - 510 нмоль/л, тестестерон 1.9 нмоль/л.
Сдала инсулин - 17.3. Глюкоза - 4.8
Сделала обследование глазного дна - чтобы исключить патологию мозга (как сказала гинеколог), все в норме.
Начиталась про то, что организм перешел в режим энергосбережения, отсюда прибавка, проблемы с циклом, тоже из-за питания. Прибавила ккал до 1500. Спортом не занимаюсь, но много двигаюсь, прохожу не менее 10000 шагов в день, работа не сидячая. Жиров ела не меньше 60 гр. И все же, вес повышается, вешу 72кг, месячных нет.
После всех исследований врач назначила мне Фемостон 2/10, дюфастон во второй фазе цикла.
Кстати, т.к. фемостон надо было начать с 1-ого дня цикла, а у меня цикла-то и не было, делали прогестероновую пробу сначала (уколы 2,5 %). Два раза. Реакции не было, врач удивился, сделал повторное узи, эндометрий 6мм. Врач назначила дюфастон, вот он уже подействовал, начала курс.
Не понимаю, что происходит с моим весом и циклом. Если гормоны и узи в относительной норме, жиры давно не уменьшаю, откуда аменорея? Почему вес повышается, не смотря на сдерживание в питании? Я не ем жареного, мучного и прочей гадости и не сижу на попе ровно. Почти не ем сладкого - разве что темный шоколад пару долек. Единственное - злоупотребляла подсластителем - сукларозой.

У Вас нарушение пищевого поведения, на фоне чего возникла гипоталамическая аменорея. ЕЕ особенность в том, что восстановление цикла может отсутствовать даже при нормализации веса длительное время. К счастью, в настоящий момент, у Вас есть ответ на дюфастон, очень хорошо.
Первое -длительная . грамотная работа с психотерапевтом.
"Я не ем жареного, мучного и прочей гадости."-не совсем рациональный подход к питанию в 23 года.

Я просто обожаю абстрактные советы подобного рода: Вы знаете хотя бы одного "грамотного психотерапевта", который бы проводил "длительную грамотную работу" с такими пациентами? Если знаете, скиньте пожалуйста, информацию в личку. Очень сомневаюсь, что такая информацию будет получена.

Извините, насколько я понимаю, моя проблема может быть связана с лептином? Есть ли смысл сдавать анализ на этот гормон и как-то удостовериться в этом? Т.е., здесь может иметь место как и заниженный показатель, так и лептинорезистентность? Но второе определить по анализам нельзя?
И я все же не совсем понимаю, как мне следует восстанавливать цикл. Понимаете, я не боюсь есть, я просто не знаю, как мне нужно питаться, сколько, в каких количествах, чтобы не навредить здоровью и весу. Будет ли толк от ГЗТ, если у меня так и останутся проблемы с питанием?
Чтобы тут не сказал психотерапевт, никакая девушка в 23 года не захочет весить 80 кг

Смысла нет - ответ пациентке
Ответ проф Феденко - мб, позвонить проф Старостиной?
Да и Проф Вознесенская оставила учеников.
Клмника неврозов не закрылась.

Простите за дотошность. Ладно, понимаю, со стороны, наверное, выглядит, будто я на этом зациклена. Правда, так оно и есть, не хочу иметь вес больше 65. Т.е., получается, единственное мое направление сейчас - лечить расстройство пищевого поведения?

Ваша самая большая ошибка-очень большие перепады в потреблении калорий .Резкое снижение до 1000 ккал-даст такое же резкое снижение веса, но в дальнейшем просто неизбежен откат к прошлому.
Еще раз-ответ на дюфастон-это очень хорошо, значит Вы еще не загнали свои гонадотропины совсем "под лавку", эстрогенов достаточно,должно все наладиться.

Если бы я знала это тогда, когда начинала так питаться, так бы не поступила, но увы. Теперь не знаю, как все привести в порядок.
Спасибо, буду надеяться!

Снова здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Начала увеличивать калорийность рациона, добавляла по 50 ккал в день, сейчас довела до 1700. Вес был в начале июля 72, теперь уже 75! 3 кг за месяц. Хотя образ жизни был подвижный в июле. Закончила прием первой пачки фемостона, начала вторую. Неужели вес так и будет прибавляться, что мне делать?

А где обещанная психотерапия ?
Фемостон 2/ 10 ? Сколько циклов планируете ? Планируется ли проба с кломифеном ?

Спасибо, что откликнулись! Я не пошла к нему. К непонятно кому идти не хочется, а проверенного хорошего специалиста обычно трудно у нас найти, я не из Москвы)
Врач сказала, три цикла принимать, так и планирую.
Нет, такой пробы не планировалось, а надо ее сделать?

Если хотите получить выделение гонадотропинов и узнать, как же обстоит дело с их реакцией. Тест с кломифеном - стандартный тест оценки функции гинадотропинов при вторичной нормогонадотропной аменорее.