SOFA APACHE2 SAPS
 

Помогите найти эти шкалы в инете, что бы их можно было распечатать на принтере и пользоваться.

Заставить бы еще динозавров пользоваться!

спрашивали - отвечаем
 

Калькуляторы для всех вышеперечисленных шкал (плюс еще около 20-и), которые автоматически считают бал и прогнозируемую летальность есть на сайте французского общества анестезиологии-реаниматологии http://www.sfar.org/s/article.php3?id_article=60 - на английском языке.
На моем сайте - переведенные на русский калькуляторы для шкал SAPS II, APACHE II, SOFA - http://www.criticare.chat.ru/scales.html

Посетил Ваш сайт, очень интересно! Спасибо!

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] - на русском языке

За внимание спасибо, данный сайт мне знаком. Он есть в ресурсах!

они есть на сайте интенсивной терапии:www.icj.ru!

Здорово, что на многих сайтах имеются "вычислительные" части клинических шкал. Однако, этого совершенно недостаточно!
Это можно сравнить, как если бы были доступны только рекомендованные дозы препаратов без описания фармакологического действия и т.д.
Невозможно воспользоваться шкалами не ознакомившись с первоисточником (для начала - хотя бы [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]). Большинство шкал основаны на разных регрессиях определенных групп пациентов, при определенных условиях - дьявол в деталях. А так, повсеместно встречается "ежедневная динамика APACHE II", применение SOFA в отсутствие СВР/сепсиса и т.д.

Скорее, как раз наоборот...
ССВО/сепсис есть, а оценки нет...

Информации, которую хотелось бы опубликовать море, а вот свободного времени для того, чтобы сесть и перевести несколько статей гораздо меньше, если не сказать, вообще нет. Поэтому с удовольствием приму Ваш вариант перевода статей, дополнения и замечания и если они нас устроят, то с неменьшим удовольствием опубликую его хоть на icj.ru, хоть на criticare.chat.ru .. с одним но .. работать, как и мне, прийдется в основном за идею

APACHI III
 

Уважаемые коллеги!
Мой научный руководитель говорит, что есть APACHI III. Что можете сказать по этому поводу?

Да есть, с 90 года.
Значительно улучшен подход к весу признака (баллы с десятыми, нелинейные), предложены несколько очень интересных регрессий, впервые дана рекомендация для ежедневного применения (динамика).

Просто замечательная, но .....коммерческая (подписка около 9тысUS$ в год вместе с софтом). Посему и не нашла столь повсеместного применения, и соответственно столь широкого подтверждения своей валидности.

Хотя несложно найти в русском интернете, те коэффициенты APACHEIII, которые никогда не были опубликованы из-за коммерческой тайны и на свой страх и риск применять ее рутинно. Но я бы настоятельно не рекомендовал бы публиковать исследования, где Вы будете использовать APACHEIII без лицензии (хотя можно найти спонсора).
С другой стороны, а зачем? С чем Вы будете сравнивать, если публикаций с APACHEIII в сотни раз меньше, чем с APACHEII.

Искренне благодарствую за отзыв!

А вот если абстрагироваться от руководителей и высокой моды (хотел сказать науки), а руководствоваться клинической целесообразностью, то можно очень интересно применять APACHEIII в ежедневной клинической практике. Блок оценки клинико-лабораторных параметров был опубликован, свободно доступен, и никто не мешает ежедневно считать, сравнивать ваших пациентов и их динамику. Уверен, что для анализа своих данных ежедневная оценка клинико-лабораторных данных APACHEIII была бы весьма интересна!
По большому счету, для всех общих клинических шкал характерна низкая специфичность, если их пытаются использовать для предсказания летальности.
Посмотрите точку зрения Б.Р.Гельфанда с соавт. при политравме [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Кстати .. шкалы тяжести совершенно неоходимый инструмент при проведении клинических исследований, для того чтобы формализованно охарактеризовать популяцию включенных больных, но так ли они необходимы в повседневной клинической практике ? Следует ли за оценкой по APACHE или SAPS принятие каких-то принципиальных решений (если конечно вы не раздумываете - назначить или нет дротекогин :) ). Еще наверное вспомню больных с панкреонекрозом, у которых рекомендовалось оценивать тяжесть состояния по бальным шкалам дважды за время пребывания в стационаре.
Кроме того, к авторам многих шкал тяжести, у меня лично остается много вопросов /при вссем глубоком уважении к этим авторитетным специалистам/. Остается впечатление некоторой хаотичности многих позиций и того, что авторы не особо обращали внимамние на причинно-следственные связи многих показателей. Для меня пока загадка, почему в шкале APACHE на сердечную недостаточноость NYHA класс IV или СПИД накидывается столько же баллов, сколько, скажем и на возраст 65 - 74 года ..