Перелом лодыжки.Нужна ли операция?
 

Здравствуйте !

Моя мама сломала ногу и попала в институт Склифосовского 03.02.11
Ей наложили гипс и поставили вот такой диагноз:

Закрытый перелом лодыжки правой голени,
заднего края большой берцовой кости ,
подвывих правой стопы.

Рентгеновские снимки я прилагаю, часть из них сделана до наложения гипса ,
часть позже. Файлы IMG_3853.JPG и IMG_3854.JPG -фото одного и того же рентгена.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Маме 60 лет ,она еще болеет аутоимунным тиреоидитом ( щитовидка ) и
хронической язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.

Скажите пожалуйста:
1) надо ли делать операцию или в данном случае
лучше консервативное лечение ? Какие плюсы и минусы этих подходов?

2) В какой срок нужно делать операцию и какую именно ,если она нужна ?

Профессор в больнице сомневается как лучше лечить ,
говорит, что возраст для операции большой и есть сосуд на линии перелома.

Очень нужна ваша консультация !
Заранее, спасибо!

Андрей

Надо любым способом восстановить форму сустава и удержать костные фрагменты, пока не срастется. Пока не получилось, остается наружный подвывих.
Много где такое считается показанием к операции. В Склифе AFAIK зачастую предпочитают лечить без операции. Но в любом случае тут надо бы подвывих устранить.

После спадения отека. 5-7 день. Какую - тут ничего нестандартного нет, все по учебнику.

Видимо, есть еще какие-то соображения.

Спасибо за ответ!

Моей маме после перелома сделали успешную репозицию,обошлось без операции.


Подскажите пожалуйста :


1) Какой голеностопный ортез лучше носить после снятия гипса?

Врач в травматологии предложил такие варианты ортезов на шнуровках:

a) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]



b) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]




2) В травмапункте сделали новый рентген ( 5 недель после перелома )

Вот снимок:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]



Все ли нормально срастается ? Хорошо ли сделали репозицию в больнице?



3) У врачей в больнице и травмапункте разные мнения ,надо ли наступать на ногу

без костылей ( пока не сняли гипс).Каково ваше мнение?

О степени сращения перелома по снимку в гипсовой повязке судить невозможно. Наступать на ногу в гипсовой повязке не стоит.

Прошло 8 недель после перелома , 6 недель после последней репозиции.
Маме сняли гипс и сделали рентген.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

На ногу ступать тяжело ,очень болит.

Скажите пожалуйста :
1) Сросся ли перелом ? Как идет заживление?


2) Нашли комплекс упражнений в интернете .Подойдет ли он ?
Что еще надо сделать,чтобы разработать ногу?


Комплекс специальных упражнений при переломе лодыжек
1. Напрячь четырехглавую мышцу бедра. Повторить 20-30 раз. Темп медленный. Дыхание свободное.
2. Сгибать и выпрямлять стопы. Повторить 10-20 раз. Темп медленный. Дыхание свободное.
3. Сгибать и выпрямлять пальцы ног. Повторить 10- 20 раз. Темп медленный. Дыхание свободное.
Отдых 1-2 мин.
4. Повторить упражнение 3.
5. Круговые движения в голеностопных суставах в обе стороны. Повторить по 10 раз в каждую строну. Темп средний. Дыхание свободное.
6. Сгибать стопы вперед - назад с максимальной амплитудой. Повторить 10-20 раз. Темп средний. Дыхание свободное.
7. Поочередно сгибать ноги к животу (носки на себя). Повторить по 10 раз каждой ногой. Темп средний. Дыхание свободное.
8. Развести носки ног в стороны, максимально поворачивая всю ногу от бедра. Повторить 10 раз. Темп средний. Дыхание свободное.
9. Поочередно, не сгибая, поднимать ноги до прямого угла в тазобедренных суставах (носки на себя). Повторить по 10 раз каждой ногой. Темп средний. Дыхание свободное.
10. Повторить упражнение 1.
11. Поднять, не сгибая, поврежденную ногу до прямого угла в тазобедренном суставе, одновременно сгибая и выпрямляя пальцы и стопу на весу. Повторить 10 раз. Темп средний. Дыхание свободное.
12. Отдых в положении лежа с поднятыми ногами - 5-10 мин.
Кроме этого комплекса упражнений рекомендуется самомассаж поврежденной ноги в положении сидя утром и вечером (перед сном), применяя поглаживание, разминание, выжимание, встряхивание. Каждый прием повторяют 10 раз. Особенно тщательно массируют голеностопный сустав, область пятки и лодыжек. Массаж не должен вызывать болевых ощущений.
После сна необходимо бинтовать поврежденную ногу эластичным бинтом от пальцев до коленного сустава. На время самомассажа и занятий лечебной физкультурой, а также на ночь бинт снимают. При сильном отеке спать рекомендуется с приподнятыми ногами. Ежедневно на ночь следует делать ванну для поврежденной ноги в течение 10-15 мин с уровнем воды до колена (температура 36-37 градусов). В воде полезно выполнять всевозможные активные движения в голеностопном суставе во всех направлениях.
Задачи лечебной физкультуры в третьем периоде - окончательно восстановить движения поврежденной конечности и нормализовать функции всего организма. Бег, прыжки, соскоки разрешаются, только если голеностопный сустав поврежденной ноги фиксирован эластичным бинтом или голеностопником. Бинтовать голеностопный сустав или носить эластичный голеностопник рекомендуется в течение 8 месяцев после травмы.


МАССАЖ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА
При применении массажа можно воздействовать на суставную сумку в следующих местах: на передней поверхности, где она лежит поверхностно под разгибателями стопы и пальцев, занимает примерно 3-4 см; с обеих сторон под лодыжками; на задней поверхности, покрытой ахилловым сухожилием. К этой части суставной сумки можно подойти, проникая в глубину с обеих сторон ахиллова сухожилия.
Начинают с поглаживания тыльной стороны стопы от основания пальцев по направлению к коленному суставу. При скоплении экссудата в голеностопном суставе припухлость определяется под суставом на тыле стопы, на передней поверхности, вблизи сухожилий разгибательных мышц. Изменение конфигурации проявляется в исчезновении естественных углублений в этой области. При увеличении экссудата появляется отечность под лодыжками по бокам ахиллова сухожилия.
Массаж голеностопного сустава начинают с кругового обхватывающего поглаживания передней и боковой поверхностей суставной сумки, затем переходят к глубокому поглаживанию со всех сторон. Особое внимание уделяют местам наибольшего доступа к голеностопному суставу. Для массажа переднего отдела сумки сустава следует произвести тыльное сгибание стопы, что облегчает доступ к этому отделу.


Заранее спасибо за ответы !

Хорошо видны дома. Снимок - хуже. Попробуйте фото на экране монитора.