невроз или нарушение венозного оттока
 

Уважаемые доктора, помогите, пожалуйста, разобраться с моей проблемой, которая с ноября 2008 года мешает полноценно жить.
Мне 38 лет, женщина, рост 165, вес 76, никаких хронических заболеваний, не склонна к истерике, всегда предпочитала в сложных ситуациях действовать, а не «страдать».
В ноябре 2008 после трудной осени (много работы, накопились нерешенные проблемы) в течение 2-х недель несколько раз испытала кратковременное (как импульс) состояние на грани потери сознания. После последнего (была за рулем) - очень испугалась, почувствовала, как стягивает затылок. Далее (как поняла, читая в интернете) – серя ПА, различные обследования, самочувствие – то лучше, то снова хуже.
На данный момент беспокоит:
1. постоянные головные боли разного характера: то болят надбровные дуги, то «тянет» правый глаз, то чувство распирания по всей голове, закладывает уши, недавно появились новые ощущения – периодическая (не часто) схватывающая (как импульс) боль в правую сторону затылка;
2. периодические (1-2 раза в неделю) ночные приступы тахикардии (max – до 130 уд/мин), которые, если не распускать себя до ПА, купируются приемом Эгилока.
Обследования:
1. МРТ: размеры и архитектоника венозного русла не изменена. Выявляются анастомозы сигмовидных синусов с поверхностными венами затылочной области. На МР ангиограммах, выполненных от поясной извилины до уровня затылочного отверстия визуализируются внутренние сонные, позвоночные, основная артерии и их разветвления. Просветы сосудов равномерные, кровоток симметричный. Участков с патологическим кровотоком не обнаружено. МР признаки нарушения венозного оттока в затылочной области.
2. ЭКГ – электрическая позиция сердца нормальная, вариант нормы, при частоте – 85.
3. Кровь:
ТТГ, Т4 – норма
Кортизол, калий, натрий, хлор – норма.
Тромбоциты – 341 (при норме 320)
4. Окулист: вены ….умеренно расширены, движение глаз в полном объеме, очагов. патол. нет, сосуды извиты.
Ответьте, пожалуйста, на вопросы:
1. Может ли нарушение венозного оттока провоцировать головные боли и ночную тахикардию или это проявление невроза?
2. Как бороться с этим (если не помогают ни традиционные анальгетики, ни прописанные врачом –неврологом Детралекс, Эскузан, ни прописанный терапевтом Грандаксин)?
3. Мог ли подобное состояние спровоцировать прием (увы! без контроля врача) Линдаксы - препарата для похудения?
Извините, что так поддробно. И большое спасибо тем, кто откликнется.

Елена, сходите по этим ссылкам, пройдите тесты, результаты сообщите нам.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Еще нужен ОАК - особенно уровень гемоглобина.

Почитайте статью про ПА: http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=16991


1. Нарушения венозного оттока - скорее всего, фантазия радиолога. Подождем наших радиологов и неврологов, они меня поправят, если что.

2. Сходить к врачу психотерапевту на очный прием. ПА лечатся по другому, нежели эскузаном, детралексом и грандаксином.

3. Линдакса - это сибутрамин, в число побочных эффектов которого входит тревожность. Так что он тоже мог явится причиной ПА, но, ИМХО, главная причина тревоги - внутренние конфликты.

Венозный отток не при чем. Головные боли могут быть головными болями напряжения в сочетании с цервикогенными головными болями. Психоэмоциональные нарушения могут вызывать или усиливать такие боли. Но, как положено, при длительных головных болях нужен осмотр невролога и окулиста (глазное дно, поля зрения).

Уважаемый Сергей Иванович!
Я прошла рекомендованные тесты:

Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги
Интерпретация результатов:
Значительно выраженная тревога. Умеренно выраженная депрессия.
Повод обратиться к врачу.
Умеренная депрессия. У Вас есть повод обратиться к врачу.
Нельзя считать, что Вы испытываете панические атаки (чувствительность метода 81%, специфичность 99%)
Алекситимия: 62
Интерпретация результатов: Уровень алекситимии пограничный. Существует вероятность развития психосоматических расстройств. Повод обратиться к специалисту
Эмоциональная возбудимость (в стенах): 5
Интерпретация результатов:
________________________________________
Полученные баллы свидетельствуют о средней выраженности эмоциональной возбудимости. Скорее всего Вам не стоит беспокоится, но, может быть, есть повод проконсультироваться у специалиста.

Что касается анализа крови, то цифры могу сообщить позже, а то, что помню:
Гемоглобин - норма,
Совсем немного превышен уровень - белок общий, холестерин общий.
Несколько выше - тромбоциты. Врач сказал, что это кровь густая.
Вчера была на приеме у невролога. Направлена на МРТ грудного и поясничного отдела на предмет поиска межпозвонковых грыж. Был выписан Мексидол - в ампулах, в/м.
Буду очень признательна за советы.

Уважаемый EVP,
на приеме у окулиста была, кроме совсем небольшой степени астигматизма (обхожусь без очков с детства) - ничего особенного не было обнаружено, вот заключение окулиста: вены ….умеренно расширены, движение глаз в полном объеме, очагов. патол. нет, сосуды извиты.
Хотя когда я фокусирую взгляд (особенно на близко расположенных предметах) неприятные ощущения в голове (у надбровных дуг) увеличиваются.
У невролога была вчера. В предыдущем посте - подробности.
Спасибо за помощь!

Мексидол средство с недоказанной эффективностью, отечественная бодяга. МРТ - зачем? Не вижу показаний. Лишняя трата денег. Смените невролога. По результатам тестов рекомендуется лечение у психотерапевта.

Невролог - из РНИИТО им. Р.Р.Вредена. Куда уж выше! Назначила МРТ после распросов про характер ГБ и осмотра спины, после того, как изучила снимки МРТ головного мозга. Сказала, что нарушение венозного оттока - это симптом, что надо искать первопричину, а моя ГБ в совокупности с тахикардией - очень похожа на проявление грыжи грудного отдела... А мы готовы идти на любую нужную доктору диагностику, лишь бы он помог нам справиться с недугом!

Здравствуйте, Елена. В начале вы упомянули про серию ПА. Не могли бы описать поподробнее их?

Здравствуйте, Борис!
Конечно, могу. Хотя после того, как в интернете я прочитала, что такое ПА и диагностировала их у себя, мне кажется, я научилась их преодолевать...
А поначалу было так:
после того, как мне стало плохо за рулем (сильно "стянуло затылок" и на несколько секунд возникло состояние как будто потеряю сознание), возникла паника, я с трудом доехала до дома, паника усиливалась, т.к. стягивающие боли не отступали, сердце колотилось, давление поднялось до 130-100 (мое рабочее 90,100-60,70), озноб, головокружение, страх смерти... А дальше все, как "в учебниках" про ПА - вызов скорой, приезд бригады, сделали ЭКГ - норма, проверили рефлексы-норма,сделали что-то от давления и успокоительное, посоветовали сделать снимок шейного отдела позвоночника. После этого каждый раз, когда я ощущала эти стягивающие затылок боли, возникал подобный приступ.
На данный момент стараюсь не распускать себя до ПА, но головные боли по-прежнему беспокоят . И периодические ночные приступы тахикардии. Не могу понять их причины. Вроде все проверила (и щетовитку, и кортизол- все норма). Хотелось бы понять причину - и жить спокойно.

А что вы думаете про лечение у психотерапевта, параллельно к обследованиям у других специалистов?

Если невролог назначает мексидол по поводу "нарушений венозного оттока", объясняя это мифической грыжей диска, для исключения которой надо МРТ, то от такого невролога надо бежать в другую сторону. И то, что он (она) работает в институте травматологии - не имеет никакого значения.
Признаков нарушения венозного оттока у Вас нет, как нет необходимости в МРТ позвоночника.
Грамотный невролог и психотерапевт - это то, что Вам нужно. А место работы и регалии не имеют значение.

Уважаемый Владислав Юрьевич, я абсолютно согласна с Вами в том, что статус врача и место его работы не самое главное. Только ведь у меня нет медицинского образования и оценить квалификацию врача и его назначения мне, впервые столкнувшейся с медицинскими проблемами, не под силу. Как определить, какой невролог грамотный, когда решить проблему выбора врача в наше время очень сложно?! В районной поликлинике такие очереди к специалистам, что работающему человеку попасть туда просто нереально. Частная медицина всегда опасна тем, что могут назначить ненужные исследования и найти несуществующие болезни. И, поверьте, не денег жалко, а просто нет доверия. Вот и нашла, как мне показалось, правильное решение - платная консультация, но не в частной клинике, а в государственном институте, где с пободными проблемами врачи, наверное, встречаются достаточно часто... Скажите, пожалуйста, по Вашему мнению, Мексидол - это лекарство, которое может навредить? Или это просто плацебо?
С уважением,

Уважаемый Борис, я как раз и обратилась за помощью на этот сайт, чтобы определить для себя - моя проблема имеет под собой психологические или соматические корни? Очень уж физиологичны проявления моих проблем со здоровьем. К тому же, я довольно спокойный человек, привыкла мыслить логически, не склонна к эмоциональным проявлениям...
К тому же, если честно, есть определенные опасения. 10 лет назад (после гибели мужа, когда я осталась с двумя маленькими детьми, у меня были проблемы со сном и я многое забывала) у меня был опыт общения с психотерапевтом. Тогда, выслушав меня, врач сказал, что это нормальная реакция на стресс, выписал фенозепам ( от которого я потом долго мучительно отвыкала) и отпустил с миром. В итоге я постепенно справилась со всем самостоятельно, но страх лечения подобными способами остался.

Не навредит, но он не нужен.

Врач, который назначает только фенозепам - однозначно не психотерапевт, скорее всего просто психиатр, но тактика его была не явно неправильной.
М.б. он предлагал к-либо другие препараты и/или наблюдение?

Сейчас мы предлагаем Вам именно психотерапию, лекарства важны, но психотерапия - очень нужна.