Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=9)
-   -   Первый триместр ТТГ 51, дозировка Эутирокса? (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=356077)

HelenFek 20.10.2015 13:19

Первый триместр ТТГ 51, дозировка Эутирокса?
 
38 лет, пол - женский, рост 169 см, вес 65 кг. Родственницы по матери имеют АИТ, узловой зоб, гипотиреоз. Периодически делала анализы гормонов щитовидной железы – были в норме. В 2012 году беременность, родила здорового ребенка. Об анализах на гормоны щитовидной железы и их результатах во время беременности не помню, самочувствие было прекрасное всю беременность. Через небольшое время после родов (3-4 месяца кажется) похудела на 8 кг от прежнего добеременного веса, хотя за беременность набрала 22 кг. 29.11.2014 была у эндокринолога с жалобами на сухость кожи, глаз, депрессию сдала анализы: ТТГ 3,71, АТиТПО 209,9, свободный Т4 0,95 диагноз: АИТ, субклинический гипотериоз. Решили наблюдать. 06.06.2015 анализы: Т4 свободный 16,5 (норма 12,0-22,0 пмоль/л), ТТГ 1,84 (норма 0,27-4,20 мкМЕ/мл), атТПО 510,2 (0-34 Ед/л) диагноз АИТ. Все укладывалось в нормы. Также консультировалась на форуме по поводу розацеа http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=343978
В сентябре 2015 наступила беременность во время поездки на Сицилию (от солнца береглась, но ела морепродукты). 10.10.2015 сама сдала анализ только на свободный Т4 0,45 (норма 1,00-1,60 нг/дл). Сама решила принимать Эутирокс в дозировке 75 мкг. После трех дней приема гормона 14.10.2015 результаты: ТТГ 50,87 (норма 0,40-3,77 мкМЕ/мл), общий Т4 5,1 (норма 5,1-14,1 мкг/мл), свободный Т3 2,27 (норма 2,00-4,40 пг/мл), свободный Т4 0,75 (норма 1,00-1,60 нг/дл). ХГЧ рос хорошо. С данными анализами я ходила к эндокринологу 14.10.2015 г, она побоялась повышать дозировку Эутирокса так как я ранее не принимала и анализы были в норме. Еле уговорила ее на 87,5 явка через месяц. Но я прочитала, что это мало. Принимаю с 15.10.2015 дозировку Эутирокса 112,5 мкг. Теперь зашла на форум и вообще в шоке какая же доза нужна? 150 мкг? 175 мкг? Беременность запланированная, желанная. Таких показателей ТТГ 51 нет ни у кого! Что же с малышом? Как повлияло? Я начала как-то компенсировать недостаток гормона только с 7-й недели, уже слишком поздно?!… Я буду ждать 12 недельного УЗИ, но что там заметят? Был ли у меня вообще Т4 на момент зачатия… что делать? Когда сдавать анализы? :bc:

AnnaSa 21.10.2015 17:58

С завтрашнего дня срочно повышаем дозу. Ваша расчетная составляет 150 мкг (2,3 мкг на 1 кг веса). С учетрм выраженности гипотиреоза сейчас разумно пойти и на избыток дозы, а потом снизить, так что лично я бы на этот месяц дала 175 мкг. Контроль ТТГ через месяц. Вы поймали ситуацию достаточно рано и даже самостоятельно начали, пусть и не совсем в полной дозе, но компенсировать. Мы скрининг так и проводим - на 8-10 неделе. так что не паникуйте, главное дальше не бояться и сразу увеличить дозу до полной заместительной.

HelenFek 22.10.2015 13:18

Большое спасибо за консультацию, и особенно поддержку!
Сегодня утром сдала анализы (до приема Эутирокса)
ТТГ 9,52 (норма 0,40-3,77),
Т4 свободный 1,22 (норма 1,00-1,60).
Получается изменение Т4 свободного с 0,45 до 1,22 это через четыре дня приема в дозировке 75 плюс 7 дней приема по 112,5 (понимаю что ТТГ оценивать рано).
1) Приняла утром Эутирокс 175, остаться на этой дозировке? Новые данные ничего не меняют? Предпочтительно 175?
2) Еще обнаружила что препарат у меня разных производителей Эутирокс 100 фирмы NYCOMED, а Эутирокс 75 MERCK Mepк КГаА. Это не желательно? Могу купить всё MERCK Mepк КГаА, как пила до этого.

Обещаю до сдачи следующего ТТГ потерпеть месяц считая от новой дозировки :-)

Melnichenko 22.10.2015 13:45

1.ничего
2. фирма одна - просто сливали и перекупали пакеты

HelenFek 05.11.2015 14:17

Добрый день, уважаемые врачи! Самочувствие прекрасное, состояние кожи и памяти стало отличное.
Сдавала другие анализы при медосмотре и не удержалась, сделала анализ и на гормоны щитовидной железы (прошло 14 дней с перехода на прием Эутирокса 175).
ТТГ 0,40 (норма 0,40-3,77),
Т4 свободный 1,77 (норма 1,00-1,60).
Эутирокс принимала после сдачи анализов, из мед. препаратов пью только Эутирокс и фолиевою кислоту.
Т4 свободный вышел за норму. Показывала результат эндокринологу (другому) советует перейти на 150. Не нужно ли снизить дозировку Эутирокса до 150? Началась 11 неделя беременности.

AnnaSa 05.11.2015 19:06

Отлично, можно переходить на 150 мкг, контроль через месяц.

HelenFek 07.11.2015 08:01

Здравствуте!
К сожалению беременность закончилась самопроизвольным выкидышем вчера.... Как снижать Эутирокс, до какой величины, когда делать анализы? Гинекологи сказали можно беременеть через цикл, но я думаю гормоны не устаканятся за это время. Заранее благодарю за ответы!

Melnichenko 08.11.2015 11:41

Теперь - добеременная доза 75 мкг

HelenFek 19.06.2016 22:32

Здравствуйте! Принимаю Эутирокс в дозировке 75 мкг. Время от времени проверяю ТТГ и Т4 св, результаты в границах нормы. Последние результаты: ТТГ 0,98 (0,40-3,77), Т4 св 1,31 (1,00-1,60). Через месяц после того выкидыша о котором написано выше сломала позвонок в поясничном отделе (краевой отлом)- просто подняв своего ребенка (14 кг). Точные причины этого странного перелома не понятны, но с позвоночником всегда были проблемы - сколиоз, грыжи шморля, протузии. Анализы и лечение кроме обезболивания и миорелаксантов не назначались. Сейчас спина не беспокоит.
Три недели назад нашла эндокринолога, который вроде бы занимается своим образованием, результаты назначенных анализов (сдано на 14-й день от начала последней менструации):
глюкоза - 4,37 (3,89-5,83)
калий 4,2 (3,5-5,1)
натрий 138 (136-145)
ионизированный кальций 1,36 (1,17-1,29) повышено
25-ОН витамин D 22,0 (30-100) недостаточность
остеокальцин 20,59 (11-50)
Beta-Cross laps 0,223 (0,06-0,65)
Анти ТПО 33,8 (0-34)
Кортизол 481 (171-536
Инсулин 6,5 (2,6-24,9)
С-пептид 1,8 (1,1-4,4)
ФСГ 5,9 (ФФ 3,5-12,5; ОВ 4,7-21,5; ЛФ 1,7-7,7)
Пролактин 17,07 (6,0-29,9)
Прогестерон 0,43 (ФФ 0,2-1,6; ОФ 0,8-3,0; ЛФ 1,7-27)
Тестостерон 0,36 (0,06-0,82)
ДГЭА-сульфат 122,7 (60,9-337,0)
У нас давно не было солнца, да и я его избегаю может быть от этого не достаточность витамина D?
Две недели назад сделала операцию по склерозированию вен н/конечностей, все прошло хорошо.

К эндокринологу запись более чем за месяц, пропускать овуляцию не хочется, подскажите, можно ли беременеть с такими анализами, самочувствие хорошее. Нерегулярно принимаю витамины для планирующих Фемибион 1.

FilippovaYulia 19.06.2016 22:52

Проверьте еще раз уровень общего кальция и общего белка, а также нужен анализ на кальцийурию (содержание кальция в суточной моче).
Все остальное - ни о чем.
Цитата:

Анти ТПО 33,8 (0-34)
Кортизол 481 (171-536
Инсулин 6,5 (2,6-24,9)
С-пептид 1,8 (1,1-4,4)
ФСГ 5,9 (ФФ 3,5-12,5; ОВ 4,7-21,5; ЛФ 1,7-7,7)
Пролактин 17,07 (6,0-29,9)
Прогестерон 0,43 (ФФ 0,2-1,6; ОФ 0,8-3,0; ЛФ 1,7-27)
Тестостерон 0,36 (0,06-0,82)
ДГЭА-сульфат 122,7 (60,9-337,0)
Все это неплохо поддержало отечественную лабораторию, ни для чего больше эти анализы в Вашем случае не нужны.

HelenFek 04.07.2016 14:45

Прошлое значение ТТГ 0,98 (0,40-3,77), Т4 св 1,31 (1,00-1,60) было в марте.
Продолжая финансировать отечественные лаборатории
22.06.2016
белок общий 73,1 (64-83)
кальций общий 2,53 (2,15-2,50)
ТТГ 3,09 (0,40-3,77)
Т4 св 1,21 (1,00-1,60)
на всякий случай:
паратгормон 39,25 (15-65)
калий 4,2 (3,5-5,1)
натрий 137 (136-145)
ионизированный кальций 1,27 (1,17-1,29)
25 ОН витамин D 20 (30-100)

04.07.2016
кальций в моче (суточной) 4,76 (2,5-8,0)
ТТГ 4,46 (0,40-3,77)
Т4 св 1,12 (1,00-1,60)

По результатам анализов 22 июня эндокринолог прописал пить по 10 капель Аквадетрима, но я пока не пью, про ТТГ я забыла ему сказать. Пить ли витамин D? Может ли задирать ТТГ прием Фемибиона 1 из-за содержания йода (150 мкг)? с 23.06.16 перестала его принимать.

Эутирокс принимаю как минимум за 30 мин до еды, все как обычно, в выходные бывает принимаю на часок позже, один раз месяца 3 назад кажется пропустила 1 таблетку, пару месяцев назад случайно 3 раза принимала вместо 75 дозу 112,5 (перепутала пачки 50 и 75, от передозировки сердце колотилось). Повышать ли дозировку Эутирокса ввиду того что активно планирую б.? или запутаюсь.

Melnichenko 04.07.2016 14:52

Задирать не может
При ТТГ более 4-х повышать.
Имеет смысл получать витамин D по крайней мере до установления факта беременности

HelenFek 04.07.2016 15:08

Уже ТТГ 4,46. А на сколько повысить? 88 хватит? Витамин D аквадетримом или мне можно что то вроде Кальций D3 никомед, Кальциомин?

Melnichenko 04.07.2016 18:12

Начнем с 88, время межу тироксином и кальцием дб не менее 4-х часов. Если в пище достаточно кальция, зачем комбинированные препараты

HelenFek 06.08.2016 17:51

Добрый день!

С 5.07.2016 повысила дозировку Эутирокса до 87,5, еще принимаю Фемибион 2 и Аквадетрим по 1-2 капли раз в 2-3 дня (нерегулярно).
Сегодня должен был быть первый день м.ц. Анализы:
ТТГ 1,06 (0,40-3,77),
4 св 1,23 (1,00-1,60).
ХГЧ 28,42! (0-5).

Немеет кончик языка. Что делать? Легкая паника. На сколько повышать Эутирокс?


Часовой пояс GMT +3, время: 08:56.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.