онемение левой стопы и пальцев
 

Здравствуйте! Побродив по форуму не нашел для себя ответа на волнующий вопрос, поэтому решил зарегистрироваться и написать в форум. Немного о себе, как этого требуют правила форума. Мне 58 лет, рост около 180, вес 100, род занятий – преподаватель. Два месяца назад, после неудобных манипуляций с мешком картошки весом 20-25 кг, начала болеть вся левая нога, со временем боль усилилась настолько, что не мог спать, анальгетики практически не помогали. Болей в спине не было. После укола дексометазола с анальгином(если не переврал), все болевые ощущения исчезли, через день другой вновь появились. Был направлен терапевтом на ультразвуковое сканирование артерий и осмотрен хирургом. Ничего в сосудах не было обнаружено и был направлен на МРТ в область. МРТ показало позвонковые грыжи (снимок МРТ и заключение эксперта прилагаю). После обращения в областную клинику невролог сказал, что показаний к операции нет, было назначено лечение (заключение невролога прилагаю). Прошел полный предписанный в заключении курс. Боль в ноге прошла, спать стал спокойно, обезболивающих не принимал. Но появилось онемение большого и прилегающих 2-х пальцев левой ноги и внутренней части стопы. В пальцах появилось ощущение холода, и пальцы как будто прищемлены, к стопе как будто что-то прилеплено. Иногда появляется и пропадает лёгкое онемение кожного покрова икры как левой, так и правой ног, но потом исчезает. Хожу в принципе нормально, хотя онемение мешает, и слегка прихлопываю при быстрой ходьбе левой ногой. Любая, чуть тесноватая обувь вызывает усиление ощущение онемения. Повторно обратился в областную неврологию, но из-за болезни врача был принят другим, который просто переписал первое заключение, не взглянув на снимки МРТ, и назначил алфлутоп, кетонал и массаж два раза в год. Таким образом, сейчас обратиться больше не куда, боюсь запустить болезнь. Могу добавить, оглядываясь назад, что и раньше были проблемы с левой ногой. Года полтора назад, внезапно, при ходьбе, пронзила острая боль в пальцах левой ноги, которая через несколько минут пропала, потом это время от время повторялось, думал проблемы с обувью. Незадолго до обращения по поводу позвоночной грыжи, в левой ноге появилось онемение кожного покрова верхней части левой стопы, который уже появлялся несколько лет назад и проходил. Грешил на сосуды, т.к. лет 15-20 назад диагностировали тромбофлебит левой ноги. Извините, что так длинно, хотелось представить как можно более полную информацию. Буду рад любой квалифицированной консультации. С уважением, Николай.

Уважаемый Николай. Вы не могли бы сформулировать вопросы врачам?

С уважением Гусейнов Тимур Юсуфович.

Извините, если недостаточно четко выразился, я технарь и с медициной мало имел дело. Если в двух словах, то примерно так. Что мне делать сейчас с онемением, как себя вести и если есть какая о статистика, то как это лечить, и каков прогноз? С уважением, Николай.

Очень хотелось бы услышать хоть что то:(

Просмотров много, но что то коментариев нет. Вижу не только меня интересует проблема онемения, но что то наши уважаемые доктора отмалчиваются. Что бы это могло значить?

Просто ситуация для виртуального анализа сложна и неоднозначна.
По жалобам и МРТ можно полгать, что проблема старая. Т.е имеет место обострение старого процесса. Косвенно об этом свидетельствует быстрая положительная динамика. В этом случае обычно логична консервативная терапия.
Смущает не столько онемение (которое Вас беспокоит), сколько мышечный дефицит - слабость мышц стопы. Вот на динамику последнего и следует обратить внимание Ваше и Ваших врачей.
Субъективное мнение. Месяц-два консервативного лечения. В Вашей ситуации нередко хороший эффект оказывают паравертебральные и перидуральные блокады. При положительной динамике в плане уменьшения мышечного дефицита и отсутствии болей можно прогнозировать возврат к Вашему фоновому состоянию. В этом случае онемение постепенно пройдет. Но это и не самое главное. В оценке важны периодическая оценка неврологического статуса, Ваши ощущения. Из дополнительных объективных методов полезна ЭНМГ. Если лечащие врачи согласны, что грыжеообразование не острое, через месяц-два допустимо добавление грамотной мануальной терапии.
При отрицательной динамике в период наблюдения стоит анализировать возможность оперативного вмешательства.
Положительным моментом для прогноза будет снижение избыточного веса.
С уважением Гусейнов Тимур Юсуфович.

Спасибо большое за консультацию. По-видимому имеет место действительно обострение старого процесса, хотя такой остроты раньше небыло. В форум обратился только потому, что нет возможности показаться своему лечащему врачу, по объективным причинам он в длительном отсутствии. Слабость мышц стопы действительно есть, хотя и очень небольшая, хожу много и довольно свободно. С весом борюсь, за последние 2 года минус 14 кг, даже подумал, что может на этом фоне и обострение (извиняюсь, если сказал глупость.) Вопрос такой. Как долго можно находиться на ногах (по роду деятельности я преподаватель) и не скажется ли отрицательно длительное хождение? С уважением, Николай.

Подход доказательной медицины однозначен. Это максимально быстрое возвращение к привычной активности. Отдаленные результаты тех, кто засиживается, залеживается, боится навредить - статистически достоверно хуже. Они становяться хрониками.
Другое дело, что активность должна быть разумной. Если какая-то активность явно вызывает ухудшение, ее нужно избегать. Например, мешки с картошкой таскать не стоит:).

С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович.

Основную мысль понял, продолжать активно жить и двигаться, плюс бассейн и лечебная гимнастика. Не уверен, что у нас смогут сделать перидуральную блокаду, надо куда то будет ехать. Почитал о ней, процедура довольно сложная и опасная, требует высокой квалификации. Буду ждать возвращения лечащего врача. Ещё раз спасибо! С уважением, Николай.