внезапная сердечная смерть
 

В 24 часа понедельника мама вызвала скорую помощь, жалобы внезапная сильная отдышка. Подъехал фельдшер дал кислород и зачем - то без ангинозных болей поставил систему с нитроглицерином и вызвал БИТ для транспортировки в больницу. Дальше мама резко асистольнула без ФЖ/ЖТ просто резко асистолия

Лечение БИТ искуственное дыхание + неизвестные препараты в правую ногу чуть выше колена результата не принесло.

Сегодня из 7 го судебного морга забрал предварительные документы - причина смерти не установлена.

Я предполагаю следующий механизм смерти, подсыпало немного тромбов в легкие, фельдшер не разобравшись в ситуации, накатил нитроглицерин, тромбы весело отправились дальше и закрыли просвет магистральных легочных сосудов, массивная ТЭЛА - мгновенная асистолия и понятно почему реаним мероприятия без эффекта

Кто что может сказать ?

Судмедэксперты хранят загадочное молчание. А доктора проводившие мероприятия выяснили что у больной было СД 2 и саркоидоз у моей жены. Лишь возле лифта удалось одного остановить и задать вопрос что было, на что мне сказали ну понимаете у вашей мамы был рак - саркоидоз.

на форуме данные темы не рассматриваются - можно попробовать назначить повторную экспертизу, идея массивной ТЭЛА маловероятна, ибо ета причина видна на вскрытии; предположительные причины смерти без находок на вскрытии описаны здесь на примере 100 пациентов из Дании до 60+ лет: быть может некоторые моменты вам будут интересны, так как прямые родственники умерших с врожденными канало-патиями, тоже в зоне риска [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

саркоидоз сердца - мог быть показанием для установки водителя ритма, ибо крайне высок риск фатальных аритмий

Dr vad, у меня зафиксированные пароксизмы полиморфной желудочковой тахикардии, темнеет в глазах, свист в ушах, происходит как электрический шторм - может быть 5 приступов, потом 10 лет ремиссия. В 2011 в Бакулева хотели установить ИКД. Я не решился на операцию. У мамы таких приступов в жизни не было.
Возможно это семейное, отец мамы также внезапно ушел, за минуту, от слова мне «погано» (он украинец).

Структурной патологии в сердце кроме небольшого пролапса митрального клапана нет. QT норма. В Бакулева обратили внимание на ЭКГ сразу после приступа, увидели частичный паттерн Бругада, вне приступа никаких паттернов нет. Иногда альтернации T глубокие, все.

Brugada syndrome (BrS) is a genetic disorder in which the electrical activity of the heart is abnormal due to channelopathy. It increases the risk of abnormal heart rhythms and sudden cardiac death.

Здравствуйте получил от скорой эпикризы и частично получил информацию от судмедэксперта.

По судмедэксперту ОСН на фоне ИБС и гипертонии. По гистологии миокарда все чисто, инфарктов не видно.

СМП по ЭКП: фибрилляция предсердий(неизвестной давности, 2 года назад точно не было), чсс 109-130. Рубцовые изменения передне-перегородочной области ЛЖ, с формированием хр.аневризмы, нельзя исключить ишемическое повреждение передне-боковой стенки ЛЖ.

АД 130/80, ЧДД - 26, удушье. SpO2 - 81, ЧСС 110.

Нитраты 10 в/в капельно на 250 мл физраствора - 16 капель в минуту.
Фуросемид болюсом 80 мг в 10 мл физраствора.

Ингаляция кислорода 10 л/мин
Морфин 10 мг в 1 мл дробно.

Успокоилась, АД 120/80, ЧДД 20, ЧСС 100.

Вызов АиР на себя, через 6 минут внезапная асистолия, колом стояла все 30 минут реанимации. Сломаны все ребра, кроме трех, делали честно.

Последние 24 минуты реанимация расширенная - ИВЛ 100% O2, адреналин по протоколу, израсходовано 8 мг.

Я встречал в литературе только пару случаев асистолии слета колом при отеке легких. Никто не может подсказать механику и физику процесса. Просто если бы фибрилльнула, там 50% заводят, а не 6%, а тут и ИВЛ подъехала бы.

По вскрытию ничего кроме ИБС не было. 1-2 стента максимум были показаны.