Вопрос по теории
 

Добрый день уважаемые эндокринологи. Вопрос такой:
Какие данные берет в расчет гипофиз? А то нашел разные мнения:
- колличество. Т3 непосредственно в тканях гипофиза

- колличество Т4 в общем кровотоке организма
Так как же на самом деле?

Боже милостивый! Ну сформулируйте хотя бы грамотно вопрос.
У Вас ребёнок с синдромом Дауна и ему требуется терапия тироксином по поводу субклинического гипотиреоза ? Ну и надо новую тему заводить?

Это понятно.. Назначить тироксин много ума не надо. А вот разобраться почему у таких детей с первых дней жизни развивается СК гипотериоз- это уже сложнее...
И почему вы называете ТЕРАПИЯ тироксином? Не обманывайте сами себя. Терапия синоним слову -лечение. А что мы лечим тироксином??? Бланк А4 с лаборатории?
Там такая сложная система : гипоталамус .гипофиз .три типа дейодиназ. Т3 реверсивный. Но у нас один ответ- Тироксин!
Ответьте пожалуйста на мой вопрос. Извините за резкость..

Оставьте молекулярную биологию молекулярным биохимикам.
В практике ответ простой: первичный гипотиреоз не излечивается, а вот дефицит тироксина ( который на 100% идёт из щитовидной железы) просто замещается. Показатель физиологического замещения это св Т4 в верхней трети нормального отрезка плюс ТТГ 1-2.
Образование Т3 и реверсивного Т3 идёт в основном на периферии под контролем тканевых деиодиназ, и вот они и приводят всё автоматически к оптимуму. Кстати, реверсивный Т3 биологически не активен, он что-то типа биохимического мусора.
Тироксином мы ЛЕЧИМ клинические проявления гипотироидизма, а не генные механизмы его, причём крайне успешно, со 100% нормальным балансом Т4 и Т3.
Почему у детей с синдромом Дауна повышенный риск СД1 и первичного гипотиреоза мы не знаем. Что-то побито в механизме аутоиммунности? Поэтому за ними надо следить более тщательно. А если что-то выявится,- замещать либо инсулин, либо тироксин.

Решите для себя, что Вам важно: хорошее клиническое состояние или понимание как деиодиназы работают.

Разбираясь в причинах развития, начнём с грамматики - заболевание именуется гипотИрЕоз
Мы не обманываем ни себя, ни Вас - как выглядят люди без замещения дефицита тироксина с Рождения Вы можете увидеть на картинах старых мастеров и в медицинских учебниках
1 новорожденный их 4тыс не имеет железы нормальной при рождении, в частности, из-за генетических дефектов.
Крайне желательно понимать следующее - Вас консультируют безвозмездно, в свободное время врачи очень высокой квалификации , и нет ни малейшего смысла, даже не зная , как правильно написать название заболевания, говорить о молекулярной биологии- наше время нужно нашим пациентам